Was ist eine mikroskopische Kolitis?

Die mikroskopische Kolitis ist eine chronische Erkrankung, bei der abnorme Reaktionen des Immunsystems eine Entzündung der inneren Auskleidung des Dickdarms verursachen. Ärzte und Mediziner können diese Entzündung nur erkennen, wenn sie Dickdarmgewebe unter dem Mikroskop betrachten.

Die mikroskopische Kolitis ist eine entzündliche Darmerkrankung (englisch auch: Inflammatory Bowel Disease, kurz: IBD). Morbus Crohn und Colitis ulcerosa sind weitere häufige Formen der mikroskopischen Kolitis (IBD). Im Gegensatz zu den anderen Arten von IBD erhöht die mikroskopische Kolitis nicht das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken.

Zwei Arten der mikroskopischen Kolitis sind die lymphozytäre Kolitis und die kollagene Kolitis. Die beiden Arten verursachen unterschiedliche Veränderungen im Dickdarmgewebe.

• Bei der lymphozytären Kolitis enthält die Dickdarmschleimhaut mehr weiße Blutkörperchen als normal. Die Kollagenschicht unter der Dickdarmschleimhaut ist normal oder nur geringfügig dicker als normal.
• Bei der kollagenen Kolitis ist die Kollagenschicht unter der Dickdarmschleimhaut dicker als normal. Die Dickdarmschleimhaut kann auch mehr weiße Blutkörperchen enthalten als normal.

Die Ärzte bezeichnen beide Arten als mikroskopische Kolitis, und sie haben die gleichen Symptome und Behandlungen.

Wie häufig ist die mikroskopische Kolitis eigentlich?

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass in den Vereinigten Staaten etwa 700.000 Menschen an mikroskopischer Kolitis leiden.

Bei wem ist eine mikroskopische Kolitis wahrscheinlicher?

Jeder kann an mikroskopischer Kolitis erkranken. Die Krankheit kommt häufiger vor bei

• ältere Erwachsene. Das Durchschnittsalter, in dem die mikroskopische Kolitis diagnostiziert wird, liegt bei 60 bis 65 Jahren. Die mikroskopische Kolitis kann jedoch bei Menschen jeden Alters auftreten, auch bei Kindern.
• Forschungsergebnissen zufolge ist die Krankheit bei Frauen drei- bis neunmal häufiger als bei Männern.
• Menschen, die an bestimmten Immunstörungen leiden.
• Menschen, die rauchen.
• Personen, die Arzneimittel einnehmen, die mit einem erhöhten Risiko für mikroskopische Kolitis in Verbindung gebracht werden.

Welche anderen Gesundheitsprobleme haben Menschen mit mikroskopischer Kolitis?

Experten haben herausgefunden, dass einige Menschen mit mikroskopischer Kolitis auch an anderen Erkrankungen des Immunsystems leiden. Diese Störungen umfassen

• Zöliakie
• Psoriasis
• rheumatoide Arthritisink
• Schilddrüsenerkrankungen
• Typ-1-Diabetes

Was sind die Komplikationen der mikroskopischen Kolitis?

Im Vergleich zu anderen Arten von IBD führt die mikroskopische Kolitis seltener zu Komplikationen. Wenn die mikroskopische Kolitis schwere Durchfälle verursacht, kann sie zu Gewichtsverlust und Dehydrierung führen. In seltenen Fällen kann die mikroskopische Kolitis ernsthafte Komplikationen wie Geschwüre oder eine Perforation des Dickdarms verursachen.

Was sind die Symptome der mikroskopischen Kolitis?

Zu den Symptomen der mikroskopischen Kolitis können gehören

• chronische, wässrige, nicht blutige Diarrhöe, die das häufigste Symptom ist
• Durchfall, der nachts auftritt
• Schmerzen im Unterleib
• ein dringendes Bedürfnis, Stuhlgang zu haben
• Stuhlinkontinenz
• Gewichtsabnahme
• Müdigkeit oder Müdigkeitsgefühl

Die Symptome können plötzlich auftreten oder allmählich beginnen und sich im Laufe der Zeit verschlimmern. Die Symptome können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Zum Beispiel haben viele Menschen mit mikroskopischer Kolitis vier bis neun Stuhlgänge pro Tag, aber einige Menschen mit mikroskopischer Kolitis können mehr als 10 Stuhlgänge pro Tag haben.

Sie können eine Remission erleben – Zeiten, in denen Sie weniger Symptome haben oder die Symptome verschwinden. Nach einer Zeit der Remission können Sie einen Rückfall erleiden – eine Zeit, in der die Symptome zurückkehren oder sich verschlimmern.

Was verursacht mikroskopische Kolitis?

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was eine mikroskopische Kolitis verursacht. Experten gehen davon aus, dass die folgenden Faktoren eine Rolle bei der Entstehung oder Erhöhung des Risikos einer mikroskopischen Kolitis spielen können.

Welche abnormen Immunreaktionen sind möglich?

Abnorme Reaktionen des Immunsystems können eine Rolle bei der Entstehung der mikroskopischen Kolitis spielen. Abnormale Immunreaktionen führen zu Entzündungen im Dickdarm.

Menschen mit bestimmten Immunstörungen – wie Zöliakie, rheumatoide Arthritis oder Typ-1-Diabetes – haben ein höheres Risiko, eine mikroskopische Kolitis zu entwickeln. Wissenschaftler untersuchen die Zusammenhänge zwischen mikroskopischer Kolitis und diesen Immunstörungen.

Die Rolle der Gene

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bestimmte Gene die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass eine Person eine mikroskopische Kolitis entwickelt.

Medikamente

Die Einnahme bestimmter Arzneimittel kann das Risiko der Entwicklung einer mikroskopischen Kolitis erhöhen. Zu diesen Arzneimitteln gehören

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)
• Protonenpumpenhemmer (PPI)
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI), eine Art von Antidepressiva
• Hormonersatztherapie und orale Verhütungsmittel
• Betablocker, Medikamente, die die Herzfrequenz verlangsamen
• Statine, Medikamente zur Senkung des Cholesterinspiegels

Zigaretten rauchen

Studien legen nahe, dass Menschen, die Zigaretten rauchen, eher an mikroskopischer Kolitis erkranken. Von den Menschen, die an mikroskopischer Kolitis erkranken, neigen diejenigen, die rauchen, dazu, die Krankheit in einem jüngeren Alter zu entwickeln.

Andere Faktoren

Die Forscher untersuchen weitere Faktoren, die bei der Entstehung oder Verschlimmerung der mikroskopischen Kolitis eine Rolle spielen könnten. Diese Faktoren umfassen

• Gallensäure-Malabsorption – der Dünndarm nimmt nicht genügend Gallensäure auf, und überschüssige Gallensäure gelangt in den Dickdarm
• Veränderungen im Mikrobiom
• weibliche Hormone
• Infektionen
• Body-Mass-Index

Wie diagnostizieren Ärzte die mikroskopische Kolitis?

Um eine mikroskopische Kolitis zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Symptomen und Ihrer Krankengeschichte fragen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise nach Faktoren fragen, die das Risiko für die Entwicklung einer mikroskopischen Kolitis erhöhen, z. B. Rauchen oder die Einnahme bestimmter Medikamente.

Ihr Arzt kann medizinische Tests anordnen, z. B. Blut- und Stuhltests, um nach Anzeichen für Erkrankungen zu suchen, die ähnliche Symptome wie die mikroskopische Kolitis verursachen. Zu den Erkrankungen, die ähnliche Symptome verursachen, gehören Zöliakie, andere Arten von entzündlichen Darmerkrankungen (IBD) und Infektionen.

Dickdarmspiegelung mit Biopsien

Die Ärzte ordnen eine Koloskopie mit Biopsien an, um eine mikroskopische Kolitis zu diagnostizieren und andere Verdauungsstörungen auszuschließen.

Bei einer Darmspiegelung (Koloskopie) betrachten Ärzte mit einem Koloskop – einem langen, flexiblen, schmalen Schlauch mit einem Licht und einer winzigen Kamera an einem Ende – die Schleimhaut des Dickdarms. Die Dickdarmschleimhaut erscheint bei Menschen mit mikroskopischer Kolitis meist normal.

Ärzte entnehmen Biopsien, indem sie ein Instrument durch das Koloskop führen, um kleine Gewebestücke aus der Dickdarmschleimhaut zu entnehmen. Um eine mikroskopische Kolitis zu diagnostizieren, untersucht ein Pathologe das Gewebe unter dem Mikroskop, um nach Anzeichen der Krankheit zu suchen.

Wie behandeln Ärzte die mikroskopische Kolitis?

Zur Behandlung der mikroskopischen Kolitis kann Ihr Arzt Folgendes empfehlen

• Raucherentwöhnung, wenn Sie rauchen
• die Einnahme von Medikamenten, die eine mikroskopische Kolitis verursachen oder Ihre Symptome verschlimmern könnten
• Einnahme von Medikamenten zur Behandlung der mikroskopischen Kolitis
• Umstellung von Essen und Trinken zur Verbesserung der Symptome

Die mikroskopische Kolitis wird in den meisten Fällen wirksam mit Medikamenten behandelt. In seltenen Fällen kann der Arzt eine Operation empfehlen.

Medikamente

Ärzte verschreiben Medikamente, um die Symptome zu lindern und eine Remission zu erreichen, d. h. eine Zeit, in der weniger Symptome auftreten oder die Symptome verschwinden. Zu den Medikamenten, die Ärzte zur Behandlung der mikroskopischen Kolitis empfehlen, gehören

• Kortikosteroide, auch Steroide genannt, am häufigsten in Form von Budesonid
• Aminosalicylate
• antidiarrhoische Arzneimittel
• Gallensäurebindemittel
• Immunsuppressiva
• Biologika

Chirurgie

Ärzte empfehlen nur selten eine Operation zur Behandlung der mikroskopischen Kolitis. Ein chirurgischer Eingriff kann eine Option sein, wenn die mikroskopische Kolitis schwere Symptome verursacht, die sich durch eine medikamentöse Behandlung nicht bessern.

Was sollte ich essen und trinken, wenn ich eine mikroskopische Kolitis habe?

Wissenschaftler haben noch nicht herausgefunden, welche Ernährungsumstellungen die mikroskopische Kolitis heilen können. In einigen Fällen können Ärzte jedoch empfehlen, das Essen und Trinken zu ändern, um die Durchfallerscheinungen zu verbessern. Eine Umstellung des Essens und Trinkens kann auch dann helfen, die Symptome zu lindern, wenn Sie zusätzlich zur mikroskopischen Kolitis an einer anderen Verdauungsstörung leiden, z. B. an Laktoseintoleranz oder Zöliakie.

Je nach Ihren Symptomen und Ihrem Gesundheitszustand können Ärzte empfehlen, Folgendes einzuschränken oder zu vermeiden

• Alkohol
• künstliche Süßungsmittel
• Koffein
• glutenhaltige Lebensmittel und Getränke, wenn Sie Zöliakie haben
• Milch und Milcherzeugnisse bei Laktoseintoleranz

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Lebensmittel und Getränke für Sie am besten geeignet sind.

Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.