Was ist Angina pectoris?

Bei Angina pectoris handelt es sich um Schmerzen oder Beschwerden in der Brust, die auftreten, wenn ein Bereich des Herzmuskels nicht ausreichend mit sauerstoffreichem Blut versorgt wird. Sie ist ein häufiges Symptom einer ischämischen Herzerkrankung, die den Blutfluss zum Herzen einschränkt oder unterbricht.

Es gibt verschiedene Arten von Angina pectoris, und die Anzeichen und Symptome hängen davon ab, welche Art Sie haben. Angina-Pectoris-Brustschmerzen, auch Angina-Ereignis genannt, können auftreten, wenn Ihr Herz stark arbeitet. Sie können verschwinden, wenn Sie sich ausruhen, oder sie können auch im Ruhezustand auftreten. Der Schmerz kann sich wie ein Druck oder eine Quetschung in der Brust anfühlen. Er kann sich auch auf Schultern, Arme, Nacken, Kiefer oder Rücken ausbreiten, genau wie bei einem Herzinfarkt. Der Angina-Schmerz kann sich sogar wie eine Magenverstimmung anfühlen. Die Symptome können bei Frauen und Männern unterschiedlich sein.

Angina pectoris kann ein Warnzeichen dafür sein, dass bei Ihnen ein erhöhtes Risiko für einen Herzinfarkt besteht. Wenn Sie Schmerzen in der Brust haben, die nicht verschwinden, rufen Sie sofort 112 an.

Um eine Angina zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Sie nach Ihren Anzeichen und Symptomen fragen und möglicherweise Bluttests durchführen, Röntgenaufnahmen machen oder Tests anordnen, wie z. B. ein Elektrokardiogramm (EKG), einen Belastungstest oder eine Herzkatheteruntersuchung, um festzustellen, wie gut Ihr Herz arbeitet. Bei einigen Arten von Angina pectoris benötigen Sie möglicherweise eine medizinische Notfallbehandlung, um einen Herzinfarkt zu verhindern. Um Ihren Zustand zu kontrollieren, kann Ihr Arzt Ihnen eine herzgesunde Lebensweise, Medikamente, medizinische Verfahren und eine kardiale Rehabilitation empfehlen.

In diesem Gesundheitsthema erfahren Sie mehr über Angina pectoris, unsere Rolle in der Forschung und bei klinischen Studien zur Verbesserung der Gesundheit und wo Sie weitere Informationen finden.

Arten von Angina

Man unterscheidet zwischen stabiler, instabiler, mikrovaskulärer und varianter Angina. Die Arten unterscheiden sich je nach Schweregrad oder Ursache.

Stabile Angina pectoris

Eine stabile Angina folgt einem Muster, das seit mindestens 2 Monaten gleichbleibend ist. Das bedeutet, dass sich die folgenden Faktoren nicht verändert haben:

• Wie lange Ihre Angina-Ereignisse dauern
• Wie oft Ihre Angina pectoris auftritt
• Wie gut die Angina auf Ruhe oder Medikamente anspricht
• Die Ursachen oder Auslöser Ihrer Angina pectoris

Wenn Sie an einer stabilen Angina pectoris leiden, können Sie ihr Muster erlernen und vorhersagen, wann ein Ereignis eintreten wird, z. B. bei körperlicher Anstrengung oder psychischem Stress. Die Schmerzen verschwinden in der Regel nach ein paar Minuten, wenn Sie sich ausruhen oder Ihre Angina-Medikamente einnehmen. Wenn sich der Zustand, der Ihre Angina verursacht, verschlimmert, kann aus einer stabilen Angina eine instabile Angina werden.

Instabile Angina pectoris

Die instabile Angina folgt keinem Muster. Sie kann neu sein oder häufiger auftreten und schwerer sein als eine stabile Angina pectoris. Instabile Angina pectoris kann auch mit oder ohne körperliche Anstrengung auftreten. Ruhe oder Medikamente können die Schmerzen nicht lindern.

Eine instabile Angina pectoris ist ein medizinischer Notfall, da sie sich zu einem Herzinfarkt entwickeln kann. Um die Durchblutung des Herzmuskels wiederherzustellen, ist unter Umständen sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Mikrovaskuläre Angina

Mikrovaskuläre Angina ist ein Anzeichen für eine ischämische Herzerkrankung, die die kleinen Arterien des Herzens betrifft. Mikrovaskuläre Angina pectoris kann stabil oder instabil sein. Sie können schmerzhafter sein und länger andauern als andere Arten von Angina pectoris, und die Symptome können bei Belastung oder in Ruhe auftreten. Medikamente können die Symptome dieser Art von Angina pectoris nicht lindern.

Angina pectoris-Variante

Angina pectoris, auch bekannt als Prinzmetal-Angina, ist selten. Sie tritt auf, wenn die Angina pectoris nicht durch eine Verstopfung, sondern durch einen Spasmus – eine plötzliche Anspannung der Muskeln in den Herzarterien – verursacht wird. Diese Art von Angina pectoris tritt in der Regel im Ruhezustand auf, und die Schmerzen können sehr stark sein. Sie tritt in der Regel zwischen Mitternacht und dem frühen Morgen auf und verläuft nach einem bestimmten Muster. Medikamente können die Symptome der Angina pectoris lindern.

Ursachen der Angina pectoris

Angina pectoris tritt auf, wenn der Herzmuskel nicht ausreichend mit sauerstoffreichem Blut versorgt wird. Medizinische Erkrankungen, insbesondere ischämische Herzerkrankungen, oder Lebensgewohnheiten können Angina pectoris verursachen. Um die Ursachen der Angina pectoris zu verstehen, ist es hilfreich zu wissen, wie das Herz funktioniert.

Ischämische Herzkrankheit

Zwei Arten von ischämischen Herzerkrankungen können Angina pectoris verursachen.

• Eine koronare Herzkrankheit entsteht, wenn sich in den großen Arterien, die das Herz mit Blut versorgen, Plaque ansammelt. Dies wird als atherosclerosis. Plaque verengt oder blockiert die Arterien, wodurch der Blutfluss zum Herzmuskel verringert wird. Manchmal bricht Plaque auf und verursacht die Bildung von Blutgerinnseln. Blutgerinnsel können die Koronararterien teilweise oder vollständig blockieren.
• Koronare mikrovaskuläre Erkrankungen betreffen die kleinen Arterien, die von den größeren Koronararterien abzweigen. Ein verminderter Blutfluss in diesen Arterien verursacht mikrovaskuläre Angina pectoris. Die Arterien können geschädigt sein und sich nicht wie üblich ausdehnen, wenn das Herz mehr sauerstoffreiches Blut benötigt.

Spasmen der Koronararterien

Ein Krampf, der Ihre Koronararterien verengt, kann Angina pectoris verursachen. Krämpfe können unabhängig davon auftreten, ob Sie eine ischämische Herzerkrankung haben oder nicht, und können große oder kleine Koronararterien betreffen. Eine Schädigung der Herzarterien kann dazu führen, dass sie sich verengen, anstatt sich zu weiten, wenn das Herz mehr sauerstoffreiches Blut benötigt.

Was passiert im Herzen während einer Angina pectoris?

An einem Tag schlägt Ihr Herz etwa 100.000 Mal und pumpt dabei etwa 2.400 Liter Blut durch Ihren Körper. Um diesen Bedarf zu decken, benötigen die Zellen Ihres Herzens viel Sauerstoff, der von den großen Herzkranzgefäßen und den kleinen Arterien, die von den großen Arterien abzweigen, geliefert wird. Wenn Ihr Herz schwer arbeitet, z. B. bei körperlicher Aktivität oder emotionalem Stress, steigt sein Sauerstoffbedarf. Angina pectoris tritt auf, wenn ein Ungleichgewicht zwischen dem Bedarf des Herzens an sauerstoffreichem Blut und der Fähigkeit der Arterien besteht, alle Bereiche des Herzens mit Blut zu versorgen.

• Ärzte empfehlen können, wenn bei Ihnen eine Angina pectoris diagnostiziert wurde.

Risikofaktoren der Angina pectoris

Sie können aufgrund Ihres Alters, Ihrer Umgebung oder Ihres Berufs, Ihrer Familiengeschichte und Genetik, Ihres Lebensstils, anderer medizinischer Bedingungen, Ihrer Rasse oder Ihres Geschlechts ein erhöhtes Risiko für Angina haben.

Alter

Genetische Faktoren oder der Lebensstil können dazu führen, dass sich mit zunehmendem Alter Plaque in den Arterien ansammelt. Dies bedeutet, dass Ihr Risiko für ischämische Herzkrankheiten und Angina pectoris mit zunehmendem Alter steigt.

Angina pectoris ist selten, aber Menschen mit Angina pectoris sind oft jünger als Menschen mit anderen Arten von Angina pectoris.

Umwelt oder Beruf

Angina kann mit einer Art von Luftverschmutzung, der so genannten Partikelverschmutzung, in Verbindung gebracht werden. Die Partikelverschmutzung kann Staub von Straßen, Bauernhöfen, trockenen Flussbetten, Baustellen und Minen umfassen.

Ihr Arbeitsleben kann Ihr Anginarisiko erhöhen. Beispiele dafür sind Arbeiten, bei denen Sie nur wenig Zeit zum Schlafen haben, die mit hohem Stress verbunden sind, bei denen Sie lange sitzen oder stehen müssen, bei denen es laut ist oder bei denen Sie potenziellen Gefahren wie Strahlung ausgesetzt sind.

Familiengeschichte und Genetik

Ischämische Herzkrankheiten treten häufig in Familien auf. Auch Menschen, die keine lebensstilbedingten Risikofaktoren haben, können eine ischämische Herzkrankheit entwickeln. Diese Faktoren deuten darauf hin, dass die Gene an der ischämischen Herzkrankheit beteiligt sind und das Risiko einer Person, eine Angina zu entwickeln, beeinflussen können.

Die Angina pectoris-Variante wurde auch mit bestimmten DNA-Veränderungen in Verbindung gebracht.

Lebensgewohnheiten

Je mehr Risikofaktoren für Herzerkrankungen Sie haben, desto größer ist Ihr Risiko, eine Angina pectoris zu entwickeln. Zu den wichtigsten Lebensstil-Risikofaktoren für Angina pectoris gehören:

• Alkoholkonsum, bei Angina-Variante
• Illegaler Drogenkonsum
• Mangel an physical activity
• Rauchen von Tabak oder langfristige Exposition gegenüber Passivrauchen
• Stress
• Ungesunde Ernährungsgewohnheiten

Andere medizinische Bedingungen

Erkrankungen, bei denen Ihr Herz mehr sauerstoffreiches Blut benötigt, als Ihr Körper liefern kann, erhöhen das Risiko einer Angina pectoris. Dazu gehören:

• Anämie
• Herzrasen oder Schäden an den Blutgefäßen aufgrund von Drogenkonsum
• Kardiomyopathie, eine Erkrankung des Herzmuskels
• Schädigung des Herzens durch Verletzungen
• Herzversagen
• Herzklappenerkrankung
• Hoher Blutdruck
• Entzündung
• Insulinresistenz oder diabetes
• Niedriger Blutdruck
• Metabolisches Syndrom
• Übergewicht oder Fettleibigkeit
• Ungesunde Cholesterinwerte

Medizinische Verfahren

Herzchirurgische Eingriffe wie das Einsetzen eines Stents, eine perkutane Koronarintervention (PCI) oder eine koronare Bypassoperation (CABG) können Koronarkrämpfe und Angina pectoris auslösen. Obwohl selten, können auch nicht herzchirurgische Eingriffe instabile Angina pectoris oder Angina pectoris auslösen.

Ethnische Zugehörigkeit

Einige Personengruppen haben ein höheres Risiko für die Entwicklung einer ischämischen Herzkrankheit und eines ihrer Hauptsymptome, der Angina pectoris. Afroamerikaner, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Angina pectoris als Weiße.

Angina pectoris ist bei Menschen in Japan, insbesondere bei Männern, häufiger als bei Menschen in westlichen Ländern.

Sex

Angina pectoris betrifft sowohl Männer als auch Frauen, allerdings in unterschiedlichem Alter, je nachdem, wie hoch das Risiko für eine ischämische Herzerkrankung bei Männern und Frauen ist. Bei Männern beginnt das Risiko einer ischämischen Herzerkrankung im Alter von 45 Jahren zu steigen. Vor dem 55. Lebensjahr haben Frauen ein geringeres Risiko für eine Herzerkrankung als Männer. Nach dem 55. Lebensjahr steigt das Risiko sowohl bei Frauen als auch bei Männern an. Bei Frauen, die bereits einen Herzinfarkt erlitten haben, ist die Wahrscheinlichkeit, eine Angina pectoris zu entwickeln, höher als bei Männern.

Die mikrovaskuläre Angina beginnt bei Frauen meist um die Zeit der Menopause.

Screening und Prävention von Angina pectoris

Normalerweise untersuchen Ärzte Angina pectoris nur, wenn Sie Symptome haben. Ihr Arzt kann jedoch alle paar Jahre im Rahmen Ihrer regelmäßigen Arztbesuche Ihre Risikofaktoren für ischämische Herzkrankheiten beurteilen. Wenn Sie zwei oder mehr Risikofaktoren haben, kann Ihr Arzt das Risiko abschätzen, dass Sie in den nächsten 10 Jahren eine ischämische Herzkrankheit entwickeln, zu der auch Angina pectoris gehören kann.

Strategien zur Prävention

Um einer Angina pectoris vorzubeugen, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, Ihren Lebensstil zu ändern, um das Risiko einer ischämischen Herzkrankheit, der häufigsten Ursache für Angina pectoris, zu senken. Zu einer herzgesunden Lebensweise gehören eine herzgesunde Ernährungsweise wie der DASH-Ernährungsplan, körperliche Aktivität, ein gesundes Gewicht, die Aufgabe des Rauchens und Stressbewältigung. Sie sollten auch den Konsum illegaler Drogen vermeiden.

Anzeichen, Symptome und Komplikationen von Angina pectoris

Die Anzeichen und Symptome hängen von der Art der Angina pectoris ab und davon, ob Sie ein Mann oder eine Frau sind. Angina pectoris-Symptome können sich in ihrer Schwere, ihrer Lokalisierung im Körper, ihrem zeitlichen Auftreten und dem Ausmaß der Linderung durch Ruhe oder Medikamente unterscheiden. Da die Symptome einer Angina pectoris und eines Herzinfarkts identisch sein können, sollten Sie den Notruf wählen, wenn Sie Beschwerden in der Brust verspüren, die durch Ruhe oder Medikamente nicht verschwinden. Angina pectoris kann auch zu einem Herzinfarkt und anderen Komplikationen führen, die lebensbedrohlich sein können.

Anzeichen und Symptome

Schmerzen und Unwohlsein sind die Hauptsymptome der Angina pectoris. Angina pectoris wird oft als Druck, Quetschung, Brennen, Verdauungsstörung oder Engegefühl in der Brust beschrieben. Der Schmerz oder das Unbehagen beginnt meist hinter dem Brustbein. Manche Menschen sagen, dass Angina pectoris schwer zu beschreiben ist oder dass sie nicht genau sagen können, woher der Schmerz kommt.

Andere Symptome sind:

• Ermüdung
• Benommenheit oder Ohnmacht
• Übelkeit, oder Gefühl der Übelkeit im Magen
• Kurzatmigkeit
• Schwitzen
• Schwäche

Die Symptome einer Angina pectoris können bei Frauen und Männern unterschiedlich sein. Anstelle von Schmerzen in der Brust oder zusätzlich dazu können Frauen Schmerzen im Hals, Kiefer, Rachen, Bauch oder Rücken verspüren. Manchmal werden diese Schmerzen nicht als Symptom einer Herzerkrankung erkannt. Infolgedessen kann sich die Behandlung von Frauen verzögern.

Da Angina so viele mögliche Symptome und Ursachen hat, sollten alle Brustschmerzen von einem Arzt untersucht werden.

Jede Art von Angina pectoris hat bestimmte typische Symptome. Erfahren Sie mehr über die Symptome, die für jeden Typ charakteristisch sind.

Stabile Angina pectoris

• Unwohlsein, das sich wie Blähungen oder Verdauungsstörungen anfühlt
• Schmerzen bei körperlicher Anstrengung oder psychischer Belastung
• Schmerzen, die sich vom Brustbein in die Arme oder den Rücken ausbreiten
• Schmerzen, die durch Medikamente gelindert werden
• Muster der Symptome, das sich in den letzten 2 Monaten nicht verändert hat
• Symptome, die innerhalb von 5 Minuten verschwinden

Instabile Angina pectoris

• Veränderungen der Symptome einer stabilen Angina pectoris
• Schmerzen, die sich verschlimmern
• Schmerzen, die sich durch Ruhe oder Medikamente nicht lindern lassen
• Schmerzen, die länger als 20 Minuten andauern oder verschwinden und dann wiederkehren
• Schmerzen beim Ruhen oder Schlafen
• Starke Schmerzen
• Kurzatmigkeit

Mikrovaskuläre Angina

• Schmerzen nach körperlicher oder emotionaler Belastung
• Schmerzen, die nicht sofort durch Medikamente gelindert werden
• Lang anhaltende Schmerzen
• Schmerzen, die Sie bei normalen täglichen Aktivitäten verspüren
• Starke Schmerzen
• Kurzatmigkeit

Angina pectoris-Variante

• Kalte Schweißausbrüche
• Ohnmacht
• Taubheitsgefühl oder Schwäche der linken Schulter und des linken Oberarms
• Schmerzen, die durch Medikamente gelindert werden
• Schmerzen, die in Ruhe oder im Schlaf auftreten
• Schmerzen, die in den frühen Morgenstunden beginnen
• Starke Schmerzen
• Unbestimmte Schmerzen mit einem Druckgefühl in der unteren Brust, die sich möglicherweise auf den Hals, den Kiefer oder die linke Schulter ausbreiten

Komplikationen

Angina pectoris ist kein Herzinfarkt, aber sie deutet darauf hin, dass ein Herzinfarkt oder andere lebensbedrohliche Komplikationen in der Zukunft wahrscheinlicher sind.

Weitere mögliche Komplikationen der Angina pectoris sind folgende:

• Herzrhythmusstörungen
• Kardiomyopathie
• Plötzlicher Herzstillstand

Diagnose der Angina pectoris

Ihr Arzt kann auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung und diagnostischer Tests und Verfahren eine Angina diagnostizieren. Anhand dieser Tests lässt sich feststellen, ob Sie eine sofortige Behandlung wegen eines Herzinfarkts benötigen. Einige dieser Tests können helfen, andere Erkrankungen auszuschließen.

Anamnese

Ihr Arzt wird sich über Ihre Anzeichen und Symptome, Risikofaktoren, Ihre persönliche und familiäre Gesundheitsgeschichte informieren, um festzustellen, ob es sich bei Ihren Brustschmerzen um Angina pectoris handelt oder ob sie durch etwas anderes verursacht werden. Andere Herz- und Blutgefäßprobleme oder Probleme mit der Brustmuskulatur, der Lunge oder dem Verdauungssystem können Brustschmerzen verursachen.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie ein Muster bei Ihren Symptomen feststellen. Stellen Sie sich diese Fragen:

• Wie lange dauert der Schmerz oder das Unwohlsein an?
• Wie oft treten die Schmerzen auf?
• Wie stark ist der Schmerz oder das Unwohlsein?
• Was löst den Schmerz oder die Beschwerden aus, und was macht sie besser?
• Wo fühlen Sie den Schmerz oder das Unbehagen?
• Wie fühlt sich der Schmerz oder das Unbehagen an?

Ihr Arzt wird auch Informationen über Risikofaktoren für ischämische Herzkrankheiten und andere Erkrankungen wie Diabetes und Nierenerkrankungen benötigen. Auch wenn es sich bei Ihren Brustschmerzen nicht um Angina pectoris handelt, können sie ein Symptom für ein ernstes medizinisches Problem sein. Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, wie Sie sich in ärztliche Behandlung begeben sollten.

Körperliche Untersuchung

Im Rahmen einer körperlichen Untersuchung misst Ihr Arzt Ihren Blutdruck und Ihre Herzfrequenz, tastet Ihre Brust und Ihren Bauch ab, misst Ihre Temperatur, hört Ihr Herz und Ihre Lunge ab und fühlt Ihren Puls.

Diagnostische Tests und Verfahren

Ihr Arzt kann Sie einigen der folgenden Tests und Verfahren unterziehen.

• Bluttests zur Bestimmung des Troponinspiegels im Herzen. Die Troponinwerte können Ärzten helfen, instabile Angina pectoris von Herzinfarkten zu unterscheiden. Ihr Arzt kann auch den Gehalt an bestimmten Fetten, Cholesterin, Zucker und Proteinen in Ihrem Blut überprüfen.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs, um nach Lungenerkrankungen und anderen Ursachen für Brustschmerzen zu suchen, die nicht mit einer ischämischen Herzerkrankung zusammenhängen. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs allein reicht nicht aus, um eine Angina pectoris oder eine ischämische Herzkrankheit zu diagnostizieren, aber sie kann helfen, andere Ursachen auszuschließen.
• Computertomographie-Angiographie zur Untersuchung des Blutflusses in den Herzkranzgefäßen. Mit dieser Untersuchung kann eine ischämische Herzerkrankung als Ursache für Ihre Brustschmerzen schnell diagnostiziert werden, und Ihr Arzt kann entscheiden, ob ein Verfahren zur Verbesserung des Blutflusses für Ihre zukünftige Gesundheit von Vorteil ist.
• Koronarangiographie mit Herzkatheteruntersuchung, um festzustellen, ob eine ischämische Herzerkrankung die Ursache für Ihre Brustschmerzen ist. Mit diesem Test kann Ihr Arzt den Blutfluss durch Ihr Herz und Ihre Blutgefäße untersuchen, um festzustellen, ob Plaqueablagerungen das Problem sind. Die Ergebnisse der Untersuchung können Ihrem Arzt auch dabei helfen, zu beurteilen, ob eine instabile Angina durch eine Operation oder andere Verfahren gelindert werden kann.
• Echokardiogramm zur Beurteilung der Stärke Ihres Herzschlags, um dem Arzt zu helfen, Ihr Risiko für zukünftige Herzprobleme zu bestimmen.
• Elektrokardiogramm (EKG), um die Möglichkeit eines Herzinfarkts auszuschließen. Bestimmte EKG-Muster werden mit varianter Angina pectoris und instabiler Angina pectoris in Verbindung gebracht. Diese Muster können auf eine schwere ischämische Herzerkrankung oder eine frühere Herzschädigung als Ursache der Angina pectoris hinweisen. Manche Menschen mit Angina pectoris haben jedoch normale EKGs.
• Hyperventilationstests zur Diagnose der Angina pectoris-Variante. Schnelles Atmen unter kontrollierten Bedingungen mit sorgfältiger medizinischer Überwachung kann zu EKG-Veränderungen führen, die Ihrem Arzt helfen, eine Angina pectoris zu diagnostizieren.
• Magnetresonanztomographie oder andere nicht-invasive Tests, um Probleme mit der Bewegung des Herzens oder mit dem Blutfluss in den kleinen Blutgefäßen des Herzens zu erkennen.
• Provokationstests zur Diagnose der Angina-Variante. Ihr Arzt kann Ihnen während einer Koronarangiographie ein Medikament wie Acetylcholin verabreichen, um zu sehen, ob die Koronararterien zu krampfen beginnen.
• Stresstest zur Beurteilung der Herzfunktion bei Belastung. Ein Stresstest kann mögliche Anzeichen und Symptome einer ischämischen Herzerkrankung aufzeigen, die Ihre Angina verursacht. Stresstests am frühen Morgen können bei der Diagnose von Angina pectoris helfen. Echokardiographische Stresstests können Ihrem Arzt helfen, die Ursache Ihrer Angina pectoris zu diagnostizieren.

Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.