Diagnose und Behandlung eines Magengeschwürs

Valudis Redaktion, 25. Juli 2022

Gesundheit, Krankheiten

Wie diagnostizieren Ärzte ein Magengeschwür?

Ihr Arzt wird Informationen aus Ihrer Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung und Tests verwenden, um ein Geschwür und seine Ursache zu diagnostizieren. Das Vorhandensein eines Geschwürs kann nur durch direkte Betrachtung des Magens mittels Endoskopie oder Röntgenuntersuchung festgestellt werden.

Anamnese

Um ein Magengeschwür zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihnen Fragen zu Ihrer Krankengeschichte, Ihren Symptomen und den Medikamenten stellen, die Sie einnehmen.

Erwähnen Sie unbedingt Medikamente, die Sie ohne Rezept einnehmen, insbesondere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs).

Körperliche Untersuchung

Eine körperliche Untersuchung kann einem Arzt helfen, ein Magengeschwür zu diagnostizieren. Bei einer körperlichen Untersuchung wird der Arzt meistens

  • prüft auf Blähungen im Unterleib
  • hört mit einem Stethoskop die Geräusche in Ihrem Unterleib ab
  • Klopfen auf den Unterleib, um zu prüfen, ob Sie empfindlich sind oder Schmerzen haben

Laboruntersuchungen

Um festzustellen, ob Sie eine Infektion mit Helicobacter pylori (H. pylori) haben, wird Ihr Arzt diese Tests anordnen:

Bluttest. Bei einer Blutuntersuchung wird Ihnen in der Arztpraxis oder in einer kommerziellen Einrichtung eine Blutprobe entnommen. Eine medizinische Fachkraft untersucht die Blutprobe, um festzustellen, ob die Ergebnisse innerhalb des normalen Bereichs für verschiedene Erkrankungen oder Infektionen liegen.

Harnstoff-Atemtest. Bei einem Harnstoff-Atemtest trinken Sie eine spezielle Flüssigkeit, die Harnstoff enthält, ein Abfallprodukt, das Ihr Körper beim Abbau von Eiweiß bildet. Wenn H. pylori vorhanden sind, wandeln die Bakterien dieses Abfallprodukt in Kohlendioxid um – ein harmloses Gas. Kohlendioxid ist normalerweise in Ihrem Atem enthalten, wenn Sie ausatmen.

Eine medizinische Fachkraft nimmt eine Atemprobe, indem sie Sie in der Arztpraxis oder in einem Labor in einen Beutel atmen lässt. Anschließend schickt er oder sie Ihre Atemprobe zum Testen an ein Labor. Wenn Ihre Atemprobe einen höheren Kohlendioxidgehalt als normal aufweist, haben Sie H. pylori in Ihrem Magen oder Dünndarm.

Stuhltest. Mit einem Stuhltest untersuchen die Ärzte eine Probe Ihres Stuhls. Der Arzt gibt Ihnen einen Behälter, in dem Sie Ihren Stuhl zu Hause auffangen und aufbewahren können. Sie geben die Probe an den Arzt oder eine kommerzielle Einrichtung zurück, die sie dann zur Analyse an ein Labor schickt. Stuhltests können das Vorhandensein von H. pylori nachweisen.

Endoskopie und Biopsie des oberen Gastrointestinaltrakts (GI)

Bei einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts verwendet ein Gastroenterologe, Chirurg oder eine andere Fachkraft des Gesundheitswesens ein Endoskop, um das Innere Ihres oberen Gastrointestinaltrakts zu betrachten. Dieses Verfahren findet in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum statt.

Eine intravenöse (IV) Nadel wird in Ihren Arm eingeführt, um Ihnen ein Beruhigungsmittel zu verabreichen. Beruhigungsmittel tragen dazu bei, dass Sie während des Eingriffs entspannt bleiben und sich wohl fühlen. In einigen Fällen kann der Eingriff auch ohne Beruhigungsmittel durchgeführt werden. Sie erhalten ein flüssiges Anästhetikum zum Gurgeln oder ein Sprühanästhetikum für den Rachenraum. Der Arzt führt das Endoskop vorsichtig die Speiseröhre hinunter und in den Magen und Zwölffingerdarm ein. Eine kleine, am Endoskop angebrachte Kamera sendet ein Videobild an einen Monitor, das eine genaue Untersuchung der Schleimhaut Ihres oberen Magen-Darm-Trakts ermöglicht. Das Endoskop pumpt Luft in Ihren Magen und Zwölffingerdarm, so dass diese besser zu sehen sind.

Der Arzt kann mit dem Endoskop eine Biopsie durchführen, indem er ein kleines Stück Gewebe aus der Schleimhaut Ihrer Speiseröhre entnimmt. Sie werden die Biopsie nicht spüren. Ein Pathologe untersucht das Gewebe in einem Labor.

Obere gastrointestinale Serie

Bei einer oberen Gastrointestinal-Serie wird die Form Ihres oberen Gastrointestinaltrakts untersucht. Ein Röntgentechniker führt diese Untersuchung in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum durch. Ein Radiologe liest die Röntgenbilder und erstellt einen Bericht darüber. Sie brauchen keine Narkose. Das medizinische Fachpersonal wird Ihnen sagen, wie Sie sich auf die Untersuchung vorbereiten sollen, z. B. wann Sie nicht mehr essen und trinken dürfen.

Während des Verfahrens stehen oder sitzen Sie vor einem Röntgengerät und trinken Barium, eine kalkhaltige Flüssigkeit. Das Barium umhüllt Ihre Speiseröhre, Ihren Magen und Ihren Dünndarm, damit Ihr Arzt die Form dieser Organe auf den Röntgenbildern besser erkennen kann.

Nach der Untersuchung können Sie für kurze Zeit Blähungen und Übelkeit haben. Einige Tage lang können Sie weißen oder hellen Stuhl vom Barium haben. Das medizinische Fachpersonal wird Ihnen Anweisungen zum Essen und Trinken nach der Untersuchung geben.

Computertomographie (CT)

Bei einer CT-Untersuchung wird eine Kombination aus Röntgenstrahlen und Computertechnik verwendet, um Bilder zu erstellen. Für eine CT-Untersuchung gibt Ihnen eine medizinische Fachkraft möglicherweise eine Lösung zu trinken und eine Injektion eines speziellen Farbstoffs, den Ärzte Kontrastmittel nennen. Sie liegen dann auf einem Tisch, der in ein tunnelförmiges Gerät geschoben wird, das die Röntgenbilder aufnimmt. Ein Röntgentechniker führt das Verfahren in einem ambulanten Zentrum oder einem Krankenhaus durch, und ein Radiologe wertet die Bilder aus. Sie brauchen keine Narkose.

CT-Scans können helfen, ein Magengeschwür zu diagnostizieren, das ein Loch in der Magen- oder Dünndarmwand verursacht hat.

Es gibt verschiedene Arten von Medikamenten zur Behandlung eines Magengeschwürs. Ihr Arzt wird je nach Ursache Ihres Magengeschwürs über die beste Behandlung entscheiden.

Wie behandeln Ärzte ein NSAID-induziertes Magengeschwür?

Wenn NSAIDs Ihr Magengeschwür verursachen und Sie keine H. pylori-Infektion haben, kann Ihr Arzt Ihnen raten

  • die Einnahme des NSAID absetzen
  • Reduzieren Sie die Menge des NSAIDs, das Sie einnehmen
  • Umstellung auf ein anderes Medikament, das kein Magengeschwür auslösen kann

Ihr Arzt kann Ihnen auch Medikamente verschreiben, die die Magensäure reduzieren und Ihr Magengeschwür abdecken und schützen. Protonenpumpenhemmer (PPI), Histaminrezeptorblocker und Schutzmittel können die Schmerzen lindern und die Heilung Ihres Geschwürs unterstützen.

PPIs

PPIs reduzieren die Magensäure und schützen die Auskleidung von Magen und Zwölffingerdarm. PPIs können H. pylori zwar nicht abtöten, aber sie helfen bei der Bekämpfung der H. pylori-Infektion.

Histamin-Rezeptor-Blocker

Histaminrezeptorblocker wirken durch die Blockierung von Histamin, einer körpereigenen Chemikalie, die dem Magen signalisiert, Säure zu produzieren.

Schutzmittel

Schutzmittel umhüllen die Geschwüre und schützen sie vor Säure und Enzymen, so dass eine Heilung stattfinden kann.

Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Ihnen von den Arzneimitteln übel oder schwindelig wird oder wenn Sie Durchfall oder Kopfschmerzen haben. Ihr Arzt kann Ihre Medikamente ändern.

Wenn Sie rauchen, hören Sie auf. Sie sollten auch Alkohol vermeiden. Alkoholkonsum und Rauchen verlangsamen die Heilung eines Magengeschwürs und können es verschlimmern.

Was ist, wenn ich weiterhin NSAIDs einnehmen muss?

Wenn Sie NSAIDs wegen anderer Erkrankungen, wie z. B. Arthritis, einnehmen, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Vorteile und Risiken der Einnahme von NSAIDs sprechen. Ihr Arzt kann Ihnen helfen festzustellen, wie Sie die Einnahme von NSAIDs sicher fortsetzen können, nachdem Ihre Magengeschwürsymptome abgeklungen sind. Ihr Arzt kann Ihnen ein Arzneimittel zur Vorbeugung von NSAID-bedingten Geschwüren namens Misoprosotol verschreiben.

Informieren Sie Ihren Arzt über alle verschreibungspflichtigen und rezeptfreien Arzneimittel, die Sie einnehmen. Ihr Arzt kann dann entscheiden, ob Sie NSAIDs sicher einnehmen können oder ob Sie auf ein anderes Medikament umsteigen sollten. In jedem Fall kann Ihr Arzt Ihnen einen PPI oder einen Histaminrezeptorblocker verschreiben, um Ihre Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut zu schützen.

Wenn Sie NSAIDs benötigen, können Sie das Risiko, dass ein Magengeschwür zurückkehrt, verringern, indem Sie

  • Einnahme des NSAID mit einer Mahlzeit
  • Verwendung der niedrigstmöglichen wirksamen Dosis
  • mit dem Rauchen aufhören
  • Verzicht auf Alkohol

Wie behandeln Ärzte ein NSAID-induziertes Magengeschwür, wenn Sie eine H. pylori-Infektion haben?

Wenn Sie eine H. pylori-Infektion haben, wird ein Arzt Ihr NSAID-induziertes Magengeschwür mit PPIs oder Histaminrezeptorblockern und anderen Arzneimitteln wie Antibiotika, Wismut-Subsalicylaten oder Antazida behandeln.

PPIs reduzieren die Magensäure und schützen die Auskleidung von Magen und Zwölffingerdarm. PPIs können H. pylori zwar nicht abtöten, aber sie helfen bei der Bekämpfung der H. pylori-Infektion.

Histamin-Rezeptor-Blocker

Histaminrezeptorblocker wirken durch die Blockierung von Histamin, einer körpereigenen Chemikalie, die dem Magen signalisiert, Säure zu produzieren.

Antibiotika

Ein Arzt verschreibt Antibiotika, um H. pylori abzutöten. Die Art und Weise, wie Ärzte Antibiotika verschreiben, kann sich von Land zu Land unterscheiden. Mit der Zeit können manche Antibiotika bestimmte Arten von H. pylori nicht mehr abtöten.

Antibiotika können die meisten durch H. pylori verursachten oder durch H. pylori ausgelösten Magengeschwüre heilen. Allerdings kann es schwierig sein, die Bakterien loszuwerden. Nehmen Sie alle Dosen Ihrer Antibiotika genauso ein, wie Ihr Arzt es Ihnen verschreibt, auch wenn die Schmerzen eines Magengeschwürs verschwunden sind.

Antazida

Ein Antazidum kann die Schmerzen eines Magengeschwürs vorübergehend lindern, tötet aber H. pylori nicht ab. Wenn Sie wegen eines durch H. pylori verursachten Magengeschwürs behandelt werden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Antazida einnehmen. Einige der Antibiotika wirken möglicherweise nicht so gut, wenn Sie sie zusammen mit einem Antazidum einnehmen.

Wie behandeln Ärzte Magengeschwüre, die durch ZES verursacht werden?

Zur Behandlung des Zollinger-Ellison-Syndroms setzen die Ärzte Medikamente, Operationen und Chemotherapie ein.

Was ist, wenn ein Magengeschwür nicht abheilt?

Meistens heilen Medikamente ein Magengeschwür. Wenn eine H. pylori-Infektion Ihr Magengeschwür verursacht hat, sollten Sie alle Antibiotika absetzen und alle anderen Medikamente einnehmen, die Ihnen Ihr Arzt verschreibt. Die Infektion und das Magengeschwür heilen nur, wenn Sie alle Arzneimittel so einnehmen, wie Ihr Arzt sie Ihnen verschreibt.

Wenn Sie Ihre Medikamente abgesetzt haben, kann Ihr Arzt in 4 Wochen oder später einen weiteren Atem- oder Stuhltest durchführen, um sicher zu sein, dass die H. pylori-Infektion verschwunden ist. Manchmal sind die H. pylori-Bakterien noch vorhanden, auch wenn Sie alle Medikamente korrekt eingenommen haben. Wenn die Infektion immer noch vorhanden ist, kann Ihr Magengeschwür zurückkehren oder, in seltenen Fällen, kann sich Magenkrebs entwickeln. Ihr Arzt wird Ihnen verschiedene Antibiotika verschreiben, um die Infektion zu beseitigen und Ihr Magengeschwür zu heilen.

Kann ein Magengeschwür wieder auftreten?

Ja, ein Magengeschwür kann wieder auftreten. Wenn Sie rauchen oder NSAR einnehmen, ist es wahrscheinlicher, dass Magengeschwüre wieder auftreten. Wenn Sie ein NSAR einnehmen müssen, kann Ihr Arzt oder Ihre Ärztin Sie auf ein anderes Medikament umstellen oder Medikamente zur Vorbeugung eines Magengeschwürs hinzufügen. Magengeschwüre können wieder auftreten, auch wenn Sie Ihr Risiko sorgfältig reduziert haben.

Wie kann ich einem Magengeschwür vorbeugen?

Um einem durch NSAIDs verursachten Magengeschwür vorzubeugen, fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie

  • keine NSAIDs mehr verwenden
  • nehmen Sie NSAIDs mit einer Mahlzeit ein, wenn Sie noch NSAIDs benötigen
  • eine niedrigere Dosis von NSAIDs einnehmen
  • Medikamente zum Schutz von Magen und Zwölffingerdarm während der Einnahme von NSAIDs einnehmen
  • Umstellung auf ein Medikament, das keine Geschwüre verursacht

Um einem durch H. pylori verursachten Magengeschwür vorzubeugen, kann Ihr Arzt Ihnen empfehlen, keinen Alkohol zu trinken.

Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.

Dieser Artikel handelt von einem Krankheitsbild oder gesundheitlichen oder medizinischen Thema und dient dabei jedoch nicht der Eigendiagnose. Der Beitrag ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie auch unseren Hinweis zu Gesundheitsthemen!

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