Definition und Fakten zur Zöliakie

Zöliakie ist eine chronische Verdauungs- und Immunerkrankung, die den Dünndarm schädigt. Die Krankheit wird durch den Verzehr von glutenhaltigen Lebensmitteln ausgelöst.

Was ist Zöliakie?

Gluten ist ein Protein, das natürlicherweise in Weizen, Gerste und Roggen vorkommt und häufig in Lebensmitteln wie Brot, Nudeln, Keksen und Kuchen enthalten ist. Viele Produkte enthalten Gluten, z. B. abgepackte Lebensmittel, Lippenbalsam und Lippenstifte, Zahnpasta, Vitamin- und Nährstoffpräparate und in seltenen Fällen auch Medikamente.

Zöliakie kann schwerwiegend sein. Die Krankheit kann zu langanhaltenden Verdauungsproblemen führen und verhindern, dass Ihr Körper alle Nährstoffe erhält, die er braucht. Zöliakie kann auch den Körper außerhalb des Dünndarms betreffen.

Die Zöliakie unterscheidet sich von der Glutensensitivität oder der Weizenunverträglichkeit. Wenn Sie an einer Glutensensitivität leiden, können Sie ähnliche Symptome wie bei Zöliakie haben, z. B. Bauchschmerzen und Müdigkeit. Im Gegensatz zur Zöliakie wird bei der Glutensensitivität der Dünndarm nicht geschädigt.

Die Zöliakie unterscheidet sich auch von einer Weizenallergie, einer Art Nahrungsmittelallergie. In beiden Fällen reagiert das Immunsystem des Körpers auf Weizen. Einige Symptome einer Weizenallergie, wie juckende Augen oder Atembeschwerden, unterscheiden sich jedoch von der Zöliakie. Weizenallergien verursachen auch keine langfristigen Schäden im Dünndarm.

Wie häufig ist Zöliakie?

Bei vielen Menschen, die an Zöliakie leiden, wurde die Krankheit noch nicht diagnostiziert. Experten schätzen jedoch, dass etwa 2 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten an Zöliakie leiden und etwa 1 Prozent der Menschen weltweit Zöliakie haben.

Wer hat ein höheres Risiko, an Zöliakie zu erkranken?

Zöliakie kann nur bei Menschen auftreten, die bestimmte Gene haben. Die Wahrscheinlichkeit, an Zöliakie zu erkranken, ist größer, wenn jemand in Ihrer Familie die Krankheit hat.

Zöliakie betrifft Kinder und Erwachsene in allen Teilen der Welt. In den Vereinigten Staaten ist die Zöliakie bei weißen Europäern häufiger anzutreffen als bei anderen rassischen oder ethnischen Gruppen. Eine Zöliakie-Diagnose ist bei Frauen häufiger als bei Männern.

Zöliakie tritt auch häufiger bei Menschen auf, die bestimmte Chromosomenstörungen haben, wie das Down-Syndrom, das Turner-Syndrom und das Williams-Syndrom.

Welche anderen gesundheitlichen Probleme haben Menschen mit Zöliakie?

Experten haben festgestellt, dass manche Menschen sowohl an Zöliakie als auch an anderen Erkrankungen des Immunsystems leiden. Zu diesen Störungen gehören

• Typ-1-Diabetes
• Schilddrüsenerkrankungen wie Morbus Hashimoto, Morbus Basedow, Morbus Addison und primärer Hyperparathyreoidismus
• Selektiver Immunglobulin A (IgA)-Mangel, ein Zustand, bei dem der Körper wenig oder gar kein IgA, einen Antikörper zur Bekämpfung von Infektionen, bildet
• rheumatische Erkrankungen, wie das Sjögren-Syndrom
• Lebererkrankungen wie Autoimmunhepatitis, primär sklerosierende Cholangitis und primär biliäre Cholangitis

Was sind die Komplikationen der Zöliakie?

Zu den langfristigen Komplikationen der Zöliakie gehören

• beschleunigte Osteoporose oder Knochenerweichung, bekannt als Osteomalazie
• Anämie
• Unterernährung, ein Zustand, in dem Sie nicht genügend Vitamine, Mineralien und andere Nährstoffe erhalten, die Sie für Ihre Gesundheit benötigen
• Probleme mit dem Nervensystem
• Probleme im Zusammenhang mit dem Fortpflanzungssystem

Zu den seltenen Komplikationen können gehören

• Adenokarzinom, eine Krebsart des Dünndarms
• Leberschäden, die zu Zirrhose oder Leberversagen führen können
• Non-Hodgkin-Lymphom

In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass Sie trotz strenger glutenfreier Diät weiterhin Probleme mit der Aufnahme von Nährstoffen haben. In diesem Fall, der so genannten refraktären Zöliakie, ist Ihr Dünndarm schwer geschädigt und kann nicht heilen. Möglicherweise müssen Sie intravenös mit Nährstoffen versorgt werden und eine spezielle Behandlung erhalten.

Zöliakie ist eine Erkrankung, bei der das Immunsystem das eigene Gewebe angreift, wenn wir Gluten essen. Die Symptome der Zöliakie sind sehr unterschiedlich, und eine Person kann mehrere Symptome haben, die kommen und gehen. Wenn Sie Zöliakie haben, können Sie Verdauungsprobleme oder andere Symptome haben. Verdauungssymptome treten bei Kindern häufiger auf als bei Erwachsenen.

Was sind die Symptome der Zöliakie?

Zu den Verdauungssymptomen der Zöliakie können gehören:

• Blähungen
• chronische Diarrhöe
• Verstopfung
• Blähungrn
• Laktoseintoleranz aufgrund einer Schädigung des Dünndarms
• loser, fettiger, voluminöser und schlecht riechender Stuhlgang
• Übelkeit oder Erbrechen
• Schmerzen im Unterleib

Für Kinder mit Zöliakie kann die Unfähigkeit, Nährstoffe zu einem Zeitpunkt aufzunehmen, an dem sie für ein normales Wachstum und eine normale Entwicklung so wichtig sind, zu folgenden Problemen führen

• Schäden am Zahnschmelz der bleibenden Zähne
• verzögerte Pubertät
• Gedeihstörung, d. h. ein Säugling oder ein Kind wiegt weniger oder nimmt weniger an Gewicht zu als für sein Alter erwartet
• Stimmungsschwankungen oder das Gefühl, verärgert oder ungeduldig zu sein
• verlangsamtes Wachstum und geringe Körpergröße
• Gewichtsabnahme

Manche Menschen mit Zöliakie haben Symptome, die auch andere Körperteile betreffen. Diese Symptome können sein

• Dermatitis herpetiformis
• Müdigkeit oder Müdigkeitsgefühl
• Gelenk- oder Knochenschmerzen
• psychische Probleme, wie Depressionen oder Angstzustände
• Symptome des Nervensystems, wie Kopfschmerzen, Gleichgewichtsstörungen, Krampfanfälle oder periphere Neuropathie
• Fortpflanzungsprobleme bei Frauen und Mädchen – wie Unfruchtbarkeit, verspätetes Einsetzen der Regelblutung, Ausbleiben der Regelblutung oder wiederholte Fehlgeburten – und Unfruchtbarkeit bei Männern
• Symptome, die den Mund betreffen, wie z. B. Mundgeschwüre, ein trockener Mund oder eine rote, glatte, glänzende Zunge

Die meisten Menschen mit Zöliakie haben ein oder mehrere Symptome, bevor sie diagnostiziert werden und eine Behandlung beginnen. Die Symptome bessern sich in der Regel und können verschwinden, wenn die Betroffenen mit einer glutenfreien Ernährung beginnen. Die Symptome können zurückkehren, wenn eine Person kleine Mengen von Gluten zu sich nimmt.

Je nachdem, wie alt Sie sind, wenn ein Arzt Ihre Zöliakie diagnostiziert, kann es sein, dass sich einige Symptome, wie z. B. Kleinwuchs und Zahnfehler, nicht verbessern. Menschen mit Zöliakie, die keine Symptome haben, können dennoch im Laufe der Zeit Komplikationen entwickeln, wenn sie nicht behandelt werden.

Dermatitis herpetiformis (DH)

Dermatitis herpetiformis ist ein juckender, blasenbildender Hautausschlag, der in der Regel an Ellenbogen, Knien, Gesäß, Rücken oder Kopfhaut auftritt. Bei Menschen mit unbehandelter Zöliakie haben etwa 2 bis 3 Prozent der Kinder und 10 bis 20 Prozent der Erwachsenen Dermatitis herpetiformis. Manche Menschen mit Zöliakie haben den Ausschlag und keine anderen Symptome. Nachdem eine Person eine glutenfreie Diät begonnen hat, kann es einige Zeit dauern, bis der Ausschlag abheilt, und er kann zurückkehren, wenn eine Person kleine Mengen Gluten zu sich nimmt.

Die Dermatitis herpetiformis ist durch kleine, gehäufte Papeln und Bläschen gekennzeichnet, die symmetrisch an Ellbogen, Knien, Gesäß, Rücken oder Kopfhaut auftreten. Auch das Gesicht und die Leistengegend können betroffen sein. Der Bildung der Läsionen kann ein brennendes Gefühl vorausgehen. Die Läsionen sind in der Regel bereits aufgekratzt, wenn der Patient zur Untersuchung kommt, und der Ausschlag kann als Erosionen und Exkoriationen auftreten.

Bei Patienten mit DH können auch Zahnschmelzdefekte an den bleibenden Zähnen auftreten, was eine weitere Manifestation der Zöliakie ist. Weniger als 20 Prozent der Menschen mit DH haben Symptome einer Zöliakie.

Dermatitis herpetiformis wird durch die Ablagerung von Immunglobulin A (IgA) in der Haut verursacht, das weitere immunologische Reaktionen auslöst, die zur Bildung von Läsionen führen. DH ist eine äußere Manifestation einer abnormen Immunreaktion auf Gluten, bei der sich IgA-Antikörper gegen das Hautantigen epidermale Transglutaminase bilden.

Familienstudien zeigen, dass 5 Prozent der Verwandten ersten Grades einer Person mit DH ebenfalls an DH leiden. Weitere 5 % der Verwandten ersten Grades einer Person mit DH haben ebenfalls eine Zöliakie. Verschiedene andere Autoimmunkrankheiten werden mit DH in Verbindung gebracht, die häufigste ist Hypothyreose.

Was verursacht Zöliakie?

Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Zöliakie nur bei Menschen auftritt, die bestimmte Gene haben und glutenhaltige Lebensmittel essen. Experten untersuchen weitere Faktoren, die bei der Entstehung der Krankheit eine Rolle spielen könnten.

Gene

Zöliakie tritt fast immer bei Menschen auf, die eine von zwei Gruppen normaler Genvarianten haben, die DQ2 und DQ8 genannt werden. Bei Menschen, die diese Genvarianten nicht haben, ist es sehr unwahrscheinlich, dass sie Zöliakie entwickeln. Etwa 30 Prozent der Menschen haben DQ2 oder DQ8. Allerdings entwickeln nur etwa 3 Prozent der Menschen mit DQ2 oder DQ8 eine Zöliakie.

Forscher untersuchen weitere Gene, die das Risiko für die Entwicklung einer Zöliakie bei Menschen mit DQ2 oder DQ8 erhöhen können.

Gluten

Der Verzehr von Gluten löst die abnorme Reaktion des Immunsystems aus, die Zöliakie verursacht. Allerdings erkranken nicht alle Menschen mit den Genvarianten DQ2 oder DQ8, die Gluten verzehren, an der Krankheit. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass bei Kindern mit einer genetischen Veranlagung für Zöliakie diejenigen, die in der frühen Kindheit mehr Gluten essen, ein höheres Risiko für Zöliakie haben.

Andere Faktoren

Forscher untersuchen weitere Faktoren, die das Risiko für die Entwicklung einer Zöliakie erhöhen können. So deuten Forschungsergebnisse darauf hin, dass eine höhere Anzahl von Infektionen im frühen Leben und bestimmte Infektionen des Verdauungstrakts das Risiko erhöhen können. Experten gehen auch davon aus, dass Veränderungen im Mikrobiom – den Bakterien im Verdauungstrakt, die bei der Verdauung helfen – eine Rolle bei der Entstehung der Zöliakie spielen könnten.

Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.