Cholesterin im Blut

Was ist Cholesterin?

Cholesterin ist eine wachsartige, fettähnliche Substanz, die der Körper für eine gute Gesundheit braucht, allerdings in der richtigen Menge. Ein ungesunder Cholesterinspiegel kann zu einem hohen Cholesterinspiegel im Blut führen.

Das Cholesterin in Ihrem Blut wird auf Lipoproteinen transportiert:

• Low-Density-Lipoprotein (LDL), auch „schlechtes“ Cholesterin genannt
• High-Density-Lipoprotein (HDL), auch „gutes“ Cholesterin genannt.

Ein hoher Anteil an „schlechtem“ LDL-Cholesterin führt dazu, dass sich in Ihren Blutgefäßen Plaque (Fettablagerungen) ansammelt. Dies kann zu Herzinfarkt, Schlaganfall oder anderen Gesundheitsproblemen führen.

Das „gute“ HDL-Cholesterin bringt das Cholesterin zurück zur Leber, damit es aus dem Körper entfernt werden kann. Bei gesunden Menschen kann ein hoher HDL-Cholesterinspiegel das Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall und andere Gesundheitsprobleme senken.

Ungesunde Cholesterinwerte werden häufig durch Lebensgewohnheiten wie ungesunde Ernährung in Kombination mit den Genen, die Sie von Ihren Eltern geerbt haben, verursacht.

Routinemäßige Bluttests können zeigen, ob Ihre Cholesterinwerte gesund sind. Um Ihre Cholesterinwerte in den gesunden Bereich zu bringen, benötigen Sie möglicherweise eine herzgesunde Lebensweise oder Medikamente.

Ursachen von Cholesterin im Blut

Ein ungesunder Lebensstil ist die häufigste Ursache für ein hohes „schlechtes“ LDL-Cholesterin oder ein niedriges „gutes“ HDL-Cholesterin. Aber auch die Gene, die Sie von Ihren Eltern geerbt haben, andere Krankheiten und einige Medikamente können ungesunde Cholesterinwerte verursachen.

Ungesunde Lebensgewohnheiten

Ungesunde Gewohnheiten wie diese sind eine häufige Ursache für ungesunde Cholesterinwerte:

• Der Verzehr vieler Lebensmittel mit einem hohen Anteil an gesättigten Fetten oder Transfetten, die das „schlechte“ LDL-Cholesterin erhöhen. Gesättigte Fette sind in fetten Fleischstücken und Milchprodukten enthalten. Nicht mehr als 10 % der täglichen Kalorien sollten aus gesättigten Fetten stammen. Transfette sind häufig in verpackten Snacks oder Desserts enthalten. Lesen Sie das Etikett und essen Sie so wenig Lebensmittel mit Transfetten wie möglich.
• Bewegungsmangel, z. B. wenn man viel Zeit vor dem Fernseher oder Computer verbringt. Diese Verhaltensmuster werden mit niedrigeren Werten des „guten“ HDL-Cholesterins in Verbindung gebracht.
• Rauchen, das den HDL-Cholesterinspiegel, insbesondere bei Frauen, senkt und den LDL-Cholesterinspiegel erhöht.
• Stress, der den Spiegel bestimmter Hormone, wie z. B. Kortikosteroide, erhöhen kann. Diese können den Körper veranlassen, mehr Cholesterin zu produzieren.
• Übermäßiger Alkoholkonsum oder Saufgelage, die den Gesamtcholesterinspiegel erhöhen können.

Informieren Sie sich über herzgesunde Lebensstiländerungen, die Sie vornehmen können, um Ihr Risiko für einen hohen Cholesterinspiegel im Blut zu senken.

Gene

Bei manchen Menschen kann ein hohes „schlechtes“ LDL-Cholesterin aufgrund von Mutationen oder Veränderungen in ihren Genen entstehen. Diese können von den Eltern an die Kinder weitergegeben werden, was zu familiärer Hypercholesterinämie führen kann. Wenn in Ihrer Familie ein hoher Cholesterinspiegel im Blut vorkommt, kann es für Ihren Körper schwieriger sein, LDL-Cholesterin aus dem Blut zu entfernen oder in der Leber abzubauen.

Andere medizinische Bedingungen

Einige Erkrankungen können den LDL-Cholesterinspiegel erhöhen oder den HDL-Cholesterinspiegel senken.

• Chronische Nierenerkrankung
• Diabetes
• HIV-Infektion
• Hypothyreose
• Lupus erythematosus
• Menopause
• Multiples Myelom
• Übergewicht und Fettleibigkeit
• Polyzystisches Ovarsyndrom (PCOS)
• Schwangerschaft
• Schlafapnoe

Medikamente

Einige Medikamente, die Sie wegen anderer Gesundheitsprobleme einnehmen, können Ihren Spiegel an „schlechtem“ LDL-Cholesterin erhöhen oder Ihren Spiegel an „gutem“ HDL-Cholesterin senken.

• Antiretrovirale Medikamente zur Behandlung von HIV
• Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen
• Betablocker zur Linderung von Angina-Pectoris-Schmerzen oder zur Behandlung von hohem Blutdruck
• Chemotherapeutische Arzneimittel zur Behandlung von Krebs
• Diuretika zur Behandlung von Bluthochdruck
• Immunsuppressive Medikamente zur Behandlung von Entzündungskrankheiten oder zur Verhinderung von Abstoßungsreaktionen nach Organtransplantationen

Risikofaktoren bei Cholesterin im Blut

Ihr Risiko für einen hohen Cholesterinspiegel im Blut kann aufgrund Ihres Alters, Ihrer Familiengeschichte, Ihrer genetischen Veranlagung, Ihrer Ethnischen Zugehörigkeit oder Ihres Geschlechts höher sein.

Alter

Ein ungesunder Cholesterinspiegel kann Menschen aller Altersgruppen betreffen, sogar kleine Kinder. Am häufigsten wird ein hoher Cholesterinspiegel jedoch bei Menschen im Alter zwischen 40 und 59 Jahren diagnostiziert. Mit zunehmendem Alter verändert sich der Stoffwechsel des Körpers. Ihre Leber entfernt das „schlechte“ LDL-Cholesterin nicht mehr so gut wie in jungen Jahren. Diese normalen Veränderungen können Ihr Risiko für einen hohen Cholesterinspiegel im Alter erhöhen.

Familiengeschichte und Genetik

Familienmitglieder haben in der Regel ähnliche Cholesterinwerte. Dies deutet darauf hin, dass Ihre Gene Ihr Risiko für einen ungesunden Cholesterinspiegel erhöhen können.

Darüber hinaus können Ihre Gene Ihr Risiko für eine andere Art von „schlechtem“ Cholesterin erhöhen. Hohe Werte von Lipoprotein-a, auch Lp(a) genannt, können bedeuten, dass Sie ein hohes Risiko für Herz- oder Blutgefäßerkrankungen haben, selbst wenn Ihre anderen Cholesterinwerte gesund sind. Die Gene bestimmen, wie viel Lp(a) Sie haben. Es ist unwahrscheinlich, dass sich Ihr Lp(a)-Wert von der Kindheit bis ins hohe Alter stark verändert.

Lp(a) ist normalerweise nicht Teil eines Routine-Lipid-Tests. Ihr Arzt kann einen Lp(a)-Test anordnen, wenn bei Ihnen in der Familie frühe Herz- oder Blutgefäßerkrankungen, wie z. B. ein Herzinfarkt, aufgetreten sind oder Sie Ihre familiäre Krankengeschichte nicht kennen. Wenn Sie einen hohen Lp(a)-Wert haben, kann Ihr Arzt Ihnen ein Statin zur Vorbeugung von Herz- und Blutgefäßerkrankungen verschreiben, auch wenn Ihre anderen Cholesterinwerte im gesunden Bereich liegen.

Sex

Im Alter zwischen 20 und 39 Jahren haben Männer ein höheres Risiko für einen hohen Gesamtcholesterinspiegel als Frauen. Bei Frauen ist die Wahrscheinlichkeit eines hohen Cholesterinspiegels höher als bei Männern in anderen Altersgruppen. Frauen haben in der Regel einen höheren Anteil an „gutem“ HDL-Cholesterin.

Zu den Erkrankungen und Arzneimitteln, die das Risiko für einen hohen Cholesterinspiegel im Blut einer Frau erhöhen können, gehören:

• Antibabypillen. Allerdings wirken sich nicht alle Arten von Antibabypillen auf den Cholesterinspiegel aus, und die Wirkung ist nicht sehr stark.
• Die Menopause, die den Spiegel der weiblichen Hormone senkt, die vor einem hohen Cholesterinspiegel im Blut schützen können. Nach der Menopause steigen bei Frauen in der Regel die Werte des Gesamtcholesterins und des „schlechten“ LDL-Cholesterins an, während die Werte des „guten“ HDL-Cholesterins sinken.
• Eine Schwangerschaft kann zu einem Anstieg des Gesamtcholesterinspiegels führen, der jedoch in der Regel nicht so hoch ist, dass er Probleme für Sie oder Ihr ungeborenes Kind verursacht. In der Regel normalisiert sich der Cholesterinspiegel nach der Schwangerschaft wieder.

Screening und Prävention bei Cholesterinspiegel im Blut

Ihr Arzt kann eine Blutuntersuchung anordnen, um ungesunde Cholesterinwerte zu ermitteln. Ein herzgesunder Lebensstil, der in der Kindheit beginnt und ein Leben lang beibehalten wird, kann helfen, einen hohen Cholesterinspiegel zu verhindern.

Lipid-Panel-Tests zum Nachweis eines hohen Cholesterinspiegels im Blut

Ein Lipidpanel misst in der Regel das Gesamtcholesterin, das LDL-Cholesterin und das HDL-Cholesterin. Die Testergebnisse können auch den Gehalt an Nicht-HDL-Cholesterin zeigen, zu dem alle Fette (einschließlich des „schlechten“ LDL-Cholesterins) gehören, die das Risiko von Herz- und Blutgefäßerkrankungen erhöhen. Es kann auch ein Test auf Triglyzeride durchgeführt werden.

Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie vor einer Lipiduntersuchung fasten müssen. Das bedeutet, dass Sie 9 bis 12 Stunden vor der Untersuchung nichts mehr essen oder trinken dürfen, außer Wasser. Fragen Sie Ihren Arzt, ob Sie Ihre Medikamente vor dem Test einnehmen dürfen.

Wie oft Sie ein Lipidpanel erstellen lassen sollten, hängt von Ihrem Alter, Ihren Risikofaktoren und Ihrer familiären Vorgeschichte in Bezug auf hohe Cholesterinwerte oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Arteriosklerose, Herzinfarkt oder Schlaganfall ab. Hier ist ein allgemeiner Leitfaden:

• Alter 19 oder jünger. Das Screening beginnt im Alter von 9 bis 11 Jahren und sollte alle 5 Jahre wiederholt werden. Das Screening kann bereits im Alter von 2 Jahren durchgeführt werden, wenn es in der Familie Fälle von hohem Cholesterinspiegel, Herzinfarkt oder Schlaganfall gibt.
• Alter 20 bis 65. Jüngere Erwachsene sollten alle 5 Jahre untersucht werden. Männer zwischen 45 und 65 Jahren und Frauen zwischen 55 und 65 Jahren sollten alle 1 bis 2 Jahre untersucht werden.
• Älter als 65 Jahre. Ältere Erwachsene sollten sich jedes Jahr untersuchen lassen.

Wenn Ihre Cholesterinwerte nicht im gesunden Bereich für Ihr Alter und Ihr Geschlecht liegen, kann Ihr Arzt einen erneuten Lipid-Profil-Test anordnen, insbesondere wenn Sie vor der ersten Lipid-Bestimmung nicht nüchtern waren. Außerdem ist es wichtig zu wissen, dass Ihr Risiko für koronare Herzkrankheiten und Schlaganfälle nicht nur von Ihren Cholesterinwerten, sondern auch von mehreren anderen Faktoren abhängt. Zu diesen Faktoren gehören beispielsweise Ihr Alter, Ihre Rasse und Ihre Lebensgewohnheiten.

Strategien zur Prävention

Ein herzgesunder Lebensstil kann helfen, ungesunde Cholesterinwerte im Blut zu vermeiden. Dies beinhaltet:

• Sich gesund ernähren
• Körperlich aktiv sein
• Anstreben eines gesunden Gewichts
• Mit dem Rauchen aufhören
• Stressbewältigung
• Genügend Schlaf von guter Qualität

Die Begrenzung der Alkoholmenge, die Sie trinken, kann auch das Risiko eines hohen Cholesterinspiegels im Blut senken.

Anzeichen, Symptome und Komplikationen bei Cholesterin im Blut

Ein hoher Wert an „schlechtem“ LDL-Cholesterin verursacht in der Regel keine Symptome, so dass die meisten Menschen nicht wissen, dass sie ihn haben, bis sie bei einem Routine-Arztbesuch getestet werden. Sehr hohe Werte können Symptome wie fettige Beulen auf der Haut, so genannte Xanthome, oder gräulich-weiße Ringe um die Hornhaut des Auges, so genannte Hornhaut-Arkus, verursachen. Diese treten meist bei Menschen auf, die eine familiäre Hypercholesterinämie haben.

Ein nicht diagnostizierter oder unbehandelter hoher Cholesterinspiegel im Blut kann zu ernsten Problemen wie Herzinfarkt und Schlaganfall führen.

Komplikationen

Ein hoher Cholesterinspiegel im Blut kann zu Atherosklerose führen, bei der sich in den Blutgefäßen im ganzen Körper Plaque ansammelt. Im Laufe der Zeit kann ein unkontrollierter hoher Cholesterinspiegel im Blut die folgenden Herz- oder Blutgefäßkrankheiten verursachen:

• Karotis-Arterien-Krankheit
• Koronare Herzkrankheit. Sie können Schmerzen in der Brust verspüren (Angina pectoris genannt)
• Herzinfarkt
• Periphere Arterienerkrankung
• Schlaganfall
• Plötzlicher Herzstillstand

Ihr Arzt kann einen Risikorechner verwenden, um die Wahrscheinlichkeit abzuschätzen, in den nächsten 10 Jahren oder im Laufe Ihres Lebens eine dieser Komplikationen zu erleiden. Der Atherosclerotic Cardiovascular Disease (ASCVD) Estimator berücksichtigt beispielsweise Ihren Cholesterinspiegel, Ihr Alter, Ihr Geschlecht, Ihre Rasse und Ihren Blutdruck. Er berücksichtigt auch, ob Sie rauchen oder Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck oder Cholesterin einnehmen.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihren Cholesterinspiegel und Ihr Risiko für Herz- und Blutgefäßerkrankungen. Die Kenntnis Ihres Risikos hilft Ihrem Arzt bei der Entscheidung, ob Sie Medikamente zur Behandlung eines hohen Cholesterinspiegels benötigen und welche gesunden Veränderungen in Ihrer Lebensweise Sie vornehmen müssen, um Ihr Risiko zu senken.

Zur Behandlung von Komplikationen benötigen Sie möglicherweise eine herzgesunde Lebensweise, Medikamente, eine Operation oder andere Verfahren. Bestimmte medizinische Geräte, wie z. B. ein Stent, der eine verengte Arterie offenhält, oder ein Herzschrittmacher, der eine Rhythmusstörung korrigiert, können helfen, Ihr Herz gesund zu erhalten. Erfahren Sie mehr über Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um Komplikationen durch einen hohen Cholesterinspiegel zu vermeiden.

Wissen Sie, wie ein hoher Cholesterinspiegel im Blut Komplikationen verursachen kann?

Ihre Zellen brauchen etwas Cholesterin, aber ein Zuviel kann Probleme verursachen. Das Cholesterin in Ihrem Blut wird auf Lipoproteinen wie HDL und LDL transportiert. HDL transportiert Cholesterin zu Ihrer Leber, wo es aus dem Körper entfernt werden kann. Auf diese Weise trägt das HDL-Cholesterin dazu bei, Ihr Herz vor Arteriosklerose zu schützen. Aus diesem Grund wird HDL-Cholesterin auch als „gutes“ Cholesterin bezeichnet.

LDL transportiert den größten Teil des Cholesterins im Blut zu den Geweben im Körper. LDL-Cholesterin wird von der Leber aus dem Blut entfernt, um wiederverwendet oder aus dem Körper entfernt zu werden. Wenn das LDL-Cholesterin im Blut zu hoch ist, kann die Leber es nicht vollständig entfernen. Stattdessen lagert sich das LDL-Cholesterin in den Blutgefäßen ab und führt zu Atherosklerose. Aus diesem Grund wird LDL-Cholesterin auch als „schlechtes“ Cholesterin bezeichnet.

Diagnose bei Cholesterin im Blut

Ihr Arzt wird auf der Grundlage von Bluttests Ihres Cholesterinspiegels, Ihrer medizinischen und familiären Vorgeschichte und einer körperlichen Untersuchung diagnostizieren, dass Sie einen hohen Cholesterinspiegel haben. Ihr Arzt kann weitere Tests durchführen, um Ihr Risiko für Komplikationen durch einen hohen Cholesterinspiegel zu beurteilen.

Bestätigung eines ungesunden Cholesterinspiegels

Ein Lipidpanel misst in der Regel das Gesamtcholesterin, das LDL-Cholesterin und das HDL-Cholesterin. Der Test kann auch den Gehalt an Nicht-HDL-Cholesterin zeigen, zu dem LDL und alle anderen Arten von „schlechtem“ Cholesterin gehören, die das Risiko von Atherosklerose und Komplikationen erhöhen.

Ihr Arzt kann bei Ihnen einen hohen Cholesterinspiegel diagnostizieren, wenn Ihr Gesamtcholesterinspiegel oder Ihr Nicht-HDL-Cholesterinspiegel höher ist, als es für Sie gesund ist. Möglicherweise stellt Ihr Arzt auch fest, dass Ihr Wert des „guten“ HDL-Cholesterins zu niedrig ist.

Ihr Arzt kann Sie bitten, vor einer Lipiduntersuchung zu fasten. Das bedeutet, dass Sie 9 bis 12 Stunden vor der Blutabnahme nichts mehr essen oder trinken dürfen, außer Wasser. Fragen Sie, ob Sie Ihre üblichen Medikamente vor dem Test einnehmen sollen und ob es andere besondere Anweisungen gibt.

Ihr Arzt kann weitere Tests anordnen, um zu entscheiden, ob Sie Medikamente benötigen, um Ihr Risiko für Herz- und Blutgefäßerkrankungen zu senken. Dazu können eine Koronarkalkuntersuchung und Bluttests für die Werte von C-reaktivem Protein (CRP) und Lipoprotein-a gehören.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Sie nach Ihren Ernährungsgewohnheiten, Ihrer körperlichen Aktivität, Ihrer Familiengeschichte, den von Ihnen eingenommenen Medikamenten und den Risikofaktoren für Herz- oder Blutgefäßerkrankungen fragen.

Bei der körperlichen Untersuchung wird Ihr Arzt nach Anzeichen für einen sehr hohen Cholesterinspiegel im Blut, wie z. B. Xanthome, oder nach Anzeichen für andere Erkrankungen, die einen hohen Cholesterinspiegel im Blut verursachen können, suchen.

Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.