Behandlung und Pflege bei Lewy-Körper-Demenz

Die Lewy-Körperchen-Demenz (LBD) geht mit abnormen Ablagerungen eines Proteins namens Alpha-Synuclein im Gehirn einher. Diese Ablagerungen werden Lewy-Körperchen genannt. Sie beeinträchtigen Chemikalien im Gehirn, deren Veränderungen wiederum zu Problemen beim Denken, beim Verhalten und bei der Stimmung führen können.

LBD kann derzeit weder verhindert noch geheilt werden, aber einige Symptome können für eine gewisse Zeit auf eine Behandlung ansprechen. Ein LBD-Behandlungsplan kann Medikamente, physikalische und andere Arten von Therapie sowie Beratung umfassen. Ein Plan zur Verbesserung der häuslichen Sicherheit und zur Identifizierung von Hilfsmitteln kann die täglichen Aufgaben erleichtern. Ein erfahrenes Pflegeteam kann oft Wege zur Verbesserung der Lebensqualität sowohl für Menschen mit LBD als auch für ihre Betreuer vorschlagen.

Aufbau eines Lewy-Body-Demenz-Pflegeteams

Nach Erhalt der Diagnose kann eine Person mit LBD davon profitieren, einen Neurologen aufzusuchen, der auf Demenz und/oder Bewegungsstörungen spezialisiert ist. Ihr Hausarzt kann mit anderen Fachleuten zusammenarbeiten, um Ihren Behandlungsplan zu verfolgen. Je nach den besonderen Symptomen einer Person können Physiotherapeuten, Logopäden und Ergotherapeuten sowie Spezialisten für psychische Gesundheit und Palliativmedizin hilfreich sein.

Selbsthilfegruppen sind eine weitere wertvolle Ressource für Menschen mit LBD und ihre Betreuer. Der Austausch von Erfahrungen und Tipps mit anderen, die sich in der gleichen Situation befinden, kann den Betroffenen helfen, praktische Lösungen für alltägliche Herausforderungen zu finden und emotionale und soziale Unterstützung zu erhalten.

Medikamente gegen Lewy-Körper-Demenz

Zur Behandlung von LBD-Symptomen stehen verschiedene Medikamente und andere Behandlungen zur Verfügung. Es ist wichtig, mit einem sachkundigen Mediziner zusammenzuarbeiten, da bestimmte Medikamente einige Symptome verschlimmern können.

Bewältigung der kognitiven Veränderungen

Einige Medikamente, die zur Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden, können auch zur Behandlung der kognitiven Symptome von LBD verwendet werden. Diese Medikamente, so genannte Cholinesterase-Hemmer, wirken auf einen chemischen Stoff im Gehirn, der für Gedächtnis und Denken wichtig ist. Sie können auch Halluzinationen, Apathie und Wahnvorstellungen lindern. Mehrere andere Medikamente werden derzeit als mögliche Behandlungsmethoden für LBD-Symptome oder zur Unterbrechung des zugrunde liegenden Krankheitsprozesses getestet.

Behandlung von Bewegungssymptomen bei Lewy-Körper-Demenz

LBD-bedingte Bewegungssymptome können mit Medikamenten behandelt werden, die zur Behandlung der Parkinson-Krankheit eingesetzt werden und Carbidopa-Levodopa heißen. Diese Medikamente können dazu beitragen, dass Sie leichter gehen, das Bett verlassen und sich bewegen können. Sie können jedoch die Krankheit selbst nicht aufhalten oder umkehren. Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente können Halluzinationen und andere psychiatrische oder verhaltensbezogene Probleme gehören. Aufgrund dieses Risikos empfehlen Ärzte, leichte Bewegungssymptome nicht mit Medikamenten zu behandeln. Andere Parkinson-Medikamente werden bei Menschen mit LBD weniger häufig eingesetzt, da sie häufiger Nebenwirkungen haben.

Menschen mit LBD können von Physiotherapie und Bewegung profitieren. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche körperlichen Aktivitäten am besten geeignet sind.

Umgang mit Schlafstörungen bei Lewy-Körper-Demenz

Schlafprobleme können Verwirrung und Verhaltensprobleme bei Menschen mit LBD verstärken und eine zusätzliche Belastung für die Pflegekräfte darstellen. Ein Arzt kann eine Schlafuntersuchung anordnen, um zugrundeliegende Schlafstörungen wie Schlafapnoe, Syndrom der unruhigen Beine und REM-Schlaf-Verhaltensstörungen festzustellen.

Bei der REM-Schlaf-Verhaltensstörung, einem häufigen Symptom von LBD, spielt man seine Träume nach, was zu Schlafverlust und sogar zu Verletzungen der Betroffenen und ihrer Schlafpartner führt. Clonazepam, ein Medikament, das zur Kontrolle von Krampfanfällen und zur Linderung von Panikattacken eingesetzt wird, ist bei dieser Störung in sehr niedrigen Dosierungen oft wirksam. Es kann jedoch Nebenwirkungen wie Schwindel, Unruhe und Denkstörungen haben. Melatonin, ein natürlich vorkommendes Hormon, das zur Behandlung von Schlaflosigkeit eingesetzt wird, kann ebenfalls einen gewissen Nutzen bieten, wenn es allein oder zusammen mit Clonazepam eingenommen wird.

Übermäßige Tagesmüdigkeit ist bei LBD ebenfalls häufig. In schweren Fällen kann ein Schlafmediziner ein Aufputschmittel verschreiben, damit die Person tagsüber wach bleibt.

Manche Menschen mit LBD haben Schwierigkeiten beim Einschlafen. Wenn die nächtlichen Schlafstörungen anhalten, kann ein Arzt ein verschreibungspflichtiges Medikament empfehlen. Es ist wichtig zu beachten, dass die Behandlung von Schlaflosigkeit und anderen Schlafproblemen bei Menschen mit LBD nicht umfassend untersucht wurde und dass Behandlungen die Tagesmüdigkeit verschlimmern können und daher mit Vorsicht eingesetzt werden sollten. Schlafprobleme können auch dadurch behoben werden, dass man längere Nickerchen vermeidet, sich tagsüber mehr bewegt und spät am Tag auf Koffein, Alkohol und Schokolade verzichtet.

Behandlung von Verhaltens- und Stimmungsproblemen bei Lewy-Körper-Demenz

Verhaltens- und Stimmungsprobleme bei Menschen mit LBD können durch Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Schmerzen, Krankheiten, Stress oder Ängste entstehen. Sie können auch das Ergebnis von Frustration, Angst oder Überforderung sein. Die Person kann sich der Pflege widersetzen oder verbal oder körperlich ausschlagen.

Medikamente sind angebracht, wenn das Verhalten die Pflege der Person oder die Sicherheit der Person oder anderer beeinträchtigt. Wenn Medikamente eingesetzt werden, wird die niedrigstmögliche Dosis für den kürzesten Zeitraum empfohlen.

Der erste Schritt besteht darin, einen Arzt aufzusuchen, um festzustellen, ob eine Krankheit, die nichts mit LBD zu tun hat, die Ursache des Problems ist. Verletzungen, Fieber, Harnwegs- oder Lungeninfektionen, Druckgeschwüre (Dekubitus) und Verstopfung können Verhaltensprobleme verschlimmern und die Verwirrung verstärken.

Bestimmte Medikamente, wie Anticholinergika und Antihistaminika, können ebenfalls Verhaltensprobleme verursachen. Zum Beispiel können einige Medikamente gegen Schlafprobleme, Schmerzen, Blasenkontrolle und LBD-bedingte Bewegungssymptome Verwirrung, Unruhe, Halluzinationen und Wahnvorstellungen hervorrufen. Ebenso können einige Medikamente gegen Angstzustände bei Menschen mit LBD die Angst verstärken. Besprechen Sie die Einnahme Ihrer Medikamente mit Ihrem Arzt, um festzustellen, ob Änderungen erforderlich sind.

Cholinesterasehemmer können Halluzinationen und andere psychiatrische Symptome von LBD reduzieren, können aber Nebenwirkungen wie Übelkeit haben und sind nicht immer wirksam. Sie können jedoch eine gute erste Wahl zur Behandlung von Verhaltenssymptomen sein. Da Cholinesterasehemmer das Verhalten nicht sofort beeinflussen, sollten sie als Teil einer langfristigen Strategie in Betracht gezogen werden.

Antidepressiva können zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen eingesetzt werden, die bei LBD häufig auftreten. Viele von ihnen werden von Menschen mit LBD oft gut vertragen.

In einigen Fällen sind antipsychotische Medikamente zur Behandlung von LBD-bedingten Verhaltenssymptomen erforderlich, um die Lebensqualität und die Sicherheit der Person mit LBD und ihres Pflegepersonals zu verbessern. Diese Medikamente müssen mit Vorsicht eingesetzt werden, da sie die Bewegungssymptome verschlimmern und schwere Nebenwirkungen wie Verwirrung, extreme Schläfrigkeit und niedrigen Blutdruck, der zu Ohnmacht führen kann, verursachen können. In seltenen Fällen kann ein potenziell tödlicher Zustand auftreten, der als neuroleptisches malignes Syndrom bezeichnet wird. Zu den Symptomen dieses Zustands gehören hohes Fieber, Muskelsteifheit und Abbau von Muskelgewebe, der zu Nierenversagen führen kann. Melden Sie diese Symptome sofort Ihrem Arzt.

Antipsychotische Medikamente erhöhen das Sterberisiko bei allen älteren Menschen mit Demenz, können aber bei Menschen mit LBD besonders gefährlich sein. Ärzte, Patienten und Familienangehörige müssen die Risiken der Einnahme von Antipsychotika gegen die Risiken körperlicher Schäden und Leiden abwägen, die als Folge unbehandelter Verhaltenssymptome auftreten können.

Andere Überlegungen zur Behandlung

LBD beeinträchtigt den Teil des Nervensystems, der automatische Vorgänge wie Blutdruck und Verdauung reguliert. Ein häufiges Symptom ist die orthostatische Hypotonie, ein Blutdruckabfall beim Aufstehen, der zu Schwindel und Ohnmacht führen kann. Einfache Maßnahmen wie das Hochlegen der Beine, elastische Strümpfe und, wenn vom Arzt empfohlen, eine erhöhte Salz- und Flüssigkeitszufuhr können helfen. Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen, kann ein Arzt Medikamente verschreiben.

Menschen mit LBD reagieren oft empfindlich auf verschreibungspflichtige und rezeptfreie Medikamente für andere Erkrankungen. Menschen mit LBD sollten ihre Ärzte über alle Medikamente informieren, die sie einnehmen, einschließlich rezeptpflichtiger und rezeptfreier Medikamente, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel. Wenn eine Operation geplant ist und die Person mit LBD aufgefordert wird, alle Medikamente vorher abzusetzen, bitten Sie den Arzt, den Neurologen der Person zu konsultieren, um einen Plan für den vorsichtigen Entzug zu entwickeln. Sprechen Sie außerdem im Voraus mit dem Anästhesisten über die Empfindlichkeit von Medikamenten und die besonderen Risiken von LBD. Menschen mit LBD, die bestimmte Narkosemittel erhalten, können verwirrt oder im Delirium sein und eine plötzliche, signifikante Verschlechterung ihrer funktionellen Fähigkeiten erfahren, die dauerhaft sein kann.

Je nach Verfahren kann als Alternative zur Vollnarkose auch eine Spinal- oder Regionalanästhesie in Frage kommen. Bei diesen Methoden ist die Wahrscheinlichkeit geringer, dass es nach der Operation zu Verwirrung kommt. Das Pflegepersonal sollte auch die Verwendung starker Schmerzmittel nach der Operation besprechen, da Menschen mit LBD bei zu häufigem Gebrauch dieser Medikamente ins Delirium fallen können.

Forschung zur Lewy-Körper-Demenz

Es werden viele Wege der Forschung beschritten, um unser Verständnis von LBD zu verbessern. Einige Forscher arbeiten daran, die spezifischen Unterschiede im Gehirn zwischen den beiden LBD-Typen zu identifizieren. Andere untersuchen die der Krankheit zugrunde liegende Biologie, die Genetik und umweltbedingte Risikofaktoren. Wieder andere Wissenschaftler versuchen, Biomarker (biologische Indikatoren für die Krankheit) zu identifizieren, Screening-Tests zur Unterstützung der Diagnose zu verbessern und neue Behandlungsmethoden zu erforschen.

Die Wissenschaftler hoffen, dass neue Erkenntnisse über LBD eines Tages zu wirksameren Behandlungen und sogar zu Möglichkeiten der Heilung und Vorbeugung der Krankheit führen werden. Bis dahin brauchen die Forscher Freiwillige mit und ohne LBD für klinische Studien.

Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.