Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie liegt vor, wenn der Druck in den Blutgefäßen, die das Blut vom Herzen zur Lunge transportieren, höher als normal ist. Eine Form der pulmonalen Hypertonie ist die pulmonale arterielle Hypertonie (PAH). Pulmonale Hypertonie kann von selbst auftreten oder durch eine andere Krankheit oder einen anderen Zustand verursacht werden. Die häufigste Ursache für pulmonale Hypertonie ist eine Linksherzerkrankung. Andere Erkrankungen, die pulmonale Hypertonie verursachen können, sind die Sichelzellenkrankheit, die Lungenembolie, eine Art venöser Thromboembolie, und die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD).

Der erhöhte Druck in den Blutgefäßen der Lunge bedeutet, dass Ihr Herz mehr arbeiten muss, um Blut in die Lunge zu pumpen. Dies kann zu Symptomen wie Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust und Schwindelgefühlen führen. Bleibt die Erkrankung unbehandelt, kann der erhöhte Druck Ihr Herz schädigen. Dies kann zu schwerwiegenden oder lebensbedrohlichen Komplikationen wie Herzversagen oder Arrhythmien (unregelmäßige Herzrhythmen) führen.

Mögliche Ursachen der Pulmonale Hypertonie

Ihre Gene oder andere medizinische Bedingungen können pulmonale Hypertonie verursachen. Bestimmte Erkrankungen können die Blutgefäße der Lungenarterien schädigen, verändern oder blockieren. Die Ursache der pulmonalen Hypertonie ist nicht immer eindeutig.

Um die pulmonale Hypertonie zu verstehen, ist es hilfreich, den Blutfluss durch Herz und Lunge zu kennen. Die rechte Seite des Herzens erhält sauerstoffarmes Blut aus den Geweben des Körpers. Die Lungenarterien verbinden das rechte Herz mit der Lunge. Das Herz pumpt das Blut durch die Lungenarterien in die Lunge, wo es zu sauerstoffreichem Blut wird. Die Kraft oder der Druck des Blutes gegen die Wände der Lungenarterien wird als Lungendruck bezeichnet.

Weitere Informationen finden Sie unter Wie die Lunge funktioniert und Wie das Herz funktioniert.

Gene

Genmutationen finden sich bei einigen Menschen, in deren Familie pulmonale arterielle Hypertonie vorkommt. Mutationen werden auch häufig bei Patienten gefunden, die keine familiäre Vorbelastung haben.

Medizinische Bedingungen

Viele Erkrankungen können pulmonale Hypertonie verursachen. Eine Art der pulmonalen Hypertonie, die sogenannte pulmonal-arterielle Hypertonie, wird durch Erkrankungen verursacht, die zu einer Verengung der Lungenarterien selbst führen, wie Sklerodermie oder HIV. Verengte Blutgefäße können den Blutdruck in der Lunge erhöhen.

Zu den medizinischen Bedingungen, die pulmonale Hypertonie verursachen können, gehören:

• Blutgerinnsel in der Lunge, so genannte Lungenembolie, eine Form der venösen Thromboembolie (VTE)
• Chronische Exposition in großer Höhe
• Chronisches Nierenversagen
• Angeborene Herzfehler oder angeborene Verengungen der Lungenarterien
• Erkrankungen des Bindegewebes, wie Sklerodermie
• HIV
• Infektion mit Parasiten wie Schistosomiasis oder Echinococcus, die zu den Bandwürmern gehören
• Erkrankungen des linken Herzens, wie z. B. Linksherzinsuffizienz, die durch hohen Blutdruck im ganzen Körper oder eine ischämische Herzerkrankung verursacht werden kann, und Herzklappenerkrankungen, wie z. B. Aortenverengung und Mitralklappenerkrankung
• Lebererkrankungen, wie z. B. Zirrhose, die zu einem überdurchschnittlich hohen Blutdruck in der Leber führen
• Lungenkrankheiten, wie chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), interstitielle Lungenerkrankung oder Schlafapnoe
• Stoffwechselstörungen, wie Schilddrüsenerkrankungen oder Morbus Gaucher
• Sarkoidose
• Sichelzellenanämie
• Tumor in der Lunge

Risikofaktoren

Ihr Alter, Ihr Umfeld, Ihre familiäre und genetische Vorgeschichte, Ihre Lebensgewohnheiten, die von Ihnen eingenommenen Medikamente, andere Erkrankungen oder Ihr Geschlecht können Ihr Risiko für pulmonale Hypertonie erhöhen.

Alter

Das Risiko, an pulmonaler Hypertonie zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter, obwohl sie in jedem Alter auftreten kann. Die Erkrankung wird in der Regel zwischen 30 und 60 Jahren diagnostiziert.

Umwelt

Sie haben ein erhöhtes Risiko für pulmonale Hypertonie, wenn Sie die folgenden Krankheiten haben oder ihnen ausgesetzt sind:

• Asbest oder Siliziumdioxid
• Infektion durch Parasiten wie Schistosomiasis oder Echinococcus, die zu den Bandwürmern gehören

Familiengeschichte und Genetik

Bestimmte genetische Störungen, wie das Down-Syndrom, angeborene Herzfehler und die Gaucher-Krankheit, können das Risiko für die Entwicklung eines Lungenhochdrucks erhöhen.

Eine familiäre Vorgeschichte von Blutgerinnseln oder Lungenembolien erhöht ebenfalls das Risiko, an Lungenhochdruck zu erkranken.

Lebensgewohnheiten

Ungesunde Lebensgewohnheiten können das Risiko einer pulmonalen Hypertonie erhöhen. Zu diesen Gewohnheiten gehören:

• Illegale Drogen, wie Kokain und Amphetamine
• Rauchen

Medikamente

Einige Arzneimittel können das Risiko einer pulmonalen Hypertonie erhöhen, darunter:

• Chemotherapeutische Arzneimittel zur Behandlung von Krebs
• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) zur Behandlung von Depressionen und Angstzuständen. SSRI können bei Neugeborenen, deren Mütter diese Arzneimittel während der Schwangerschaft eingenommen haben, pulmonale arterielle Hypertonie verursachen.
• Medikamente zur Gewichtsabnahme

Andere medizinische Bedingungen

Bestimmte Erkrankungen können das Risiko für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie erhöhen:

• Blutgerinnungsstörungen, wie z. B. Blutgerinnsel in der Lunge, eine überdurchschnittlich hohe Anzahl von Blutplättchen in Ihrem Blut und Erkrankungen, die die Gerinnungsneigung Ihres Blutes erhöhen, wie z. B. Protein S- und C-Mangel, Thrombophilie Faktor V Leiden, Antithrombin III-Mangel und Antiphospholipid-Syndrom
• Chronische Nierenerkrankung
• Krankheiten, die die Struktur der Brustwand verändern, wie z. B. Skoliose
• Infektionen wie Hepatitis B oder C
• Lebererkrankungen wie Zirrhose
• Chirurgische Entfernung der Milz
• Schilddrüsenerkrankungen

Sex

Pulmonale Hypertonie tritt bei Frauen häufiger auf als bei Männern. Auch pulmonale Hypertonie in Verbindung mit bestimmten Formen der Herzinsuffizienz ist bei Frauen häufiger anzutreffen.

Screening und Prävention der pulmonale Hypertonie

Zur Untersuchung auf pulmonale Hypertonie stellt Ihr Arzt fest, ob bei Ihnen bekannte Risikofaktoren vorliegen, und veranlasst möglicherweise Screening-Tests bei Ihnen. Ein Screening wird in der Regel nicht durchgeführt, es sei denn, Sie haben bekannte Risikofaktoren wie Sklerodermie. Ihr Arzt kann Ihnen Präventionsstrategien empfehlen, die Ihnen helfen, Ihr Risiko für die Entwicklung einer pulmonalen Hypertonie zu senken.

Tests zum Screening auf pulmonale Hypertonie

Auf der Grundlage Ihrer Symptome oder Risikofaktoren kann Ihr Arzt die folgenden Untersuchungen empfehlen, um Veränderungen am Herzen oder an der Lunge zu erkennen, die mit pulmonaler Hypertonie in Zusammenhang stehen könnten.

• Echokardiographie zur Untersuchung der Herzfunktion und -struktur und zur Einschätzung des Drucks in der Lungenarterie
• Elektrokardiographie (EKG oder EKG), um nach Anzeichen für Veränderungen des Herzens oder abnorme Rhythmen in der elektrischen Aktivität des Herzens zu suchen.
• Lungenfunktionstests zur Feststellung von Veränderungen der Lungenfunktion bei Erkrankungen wie systemischer Sklerose, COPD oder interstitiellen Lungenerkrankungen

Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Screening-Tests kann Ihr Arzt weitere Tests durchführen, um festzustellen, ob der Druck in den Lungenarterien höher als normal ist. Diese weiteren Tests können zur Diagnose von Lungenhochdruck beitragen.

Strategien zur Prävention

Zur Vorbeugung der pulmonalen Hypertonie kann Ihr Arzt empfehlen, bestimmte Krankheiten zu kontrollieren, bestimmte Medikamente oder illegale Drogen zu meiden und sich vor Umweltgefahren zu schützen, die Risikofaktoren darstellen.

Anzeichen, Symptome und Komplikationen

Anzeichen und Symptome der pulmonalen Hypertonie sind manchmal schwer zu erkennen, da sie denen anderer Erkrankungen ähnlich sind. Die Symptome können jahrelang bestehen, bevor die Diagnose pulmonale Hypertonie gestellt wird. Diese Symptome können sich im Laufe der Zeit verschlimmern und schließlich zu schweren Komplikationen wie Rechtsherzversagen führen.

Anzeichen und Symptome

Zu den Anzeichen und Symptomen der pulmonalen Hypertonie können folgende gehören:

• Schmerzen in der Brust
• Trockener Husten oder Husten mit Blutbildung
• Ermüdung
• Heiserkeit
• Benommenheit, Ohnmacht oder Schwindelgefühl
• Übelkeit und Erbrechen
• Kurzatmigkeit, zunächst bei körperlicher Aktivität und dann ohne, wenn sich die Krankheit verschlimmert
• Anschwellen von Bauch, Beinen oder Füßen aufgrund von Flüssigkeitsansammlungen
• Schwäche
• Keuchen

Komplikationen

Zu den Komplikationen der pulmonalen Hypertonie können folgende gehören:

• Anämie
• Herzrhythmusstörungen und Schenkelblockaden des Herzens
• Blutgerinnsel in den Pulmonalarterien
• Blutungen in der Lunge, die lebensbedrohlich sein können
• Herzinsuffizienz, insbesondere rechtsventrikuläre Insuffizienz
• Leberschäden durch erhöhten Druck im rechten Herzen
• Perikardergüsse, d. h. Flüssigkeitsansammlungen in der sackartigen Struktur um das Herz
• Schwangerschaftskomplikationen, die für Mutter und Kind lebensbedrohlich sein können

Diagnose der pulmonalen Hypertonie

Um eine pulmonale Hypertonie zu diagnostizieren, wird Ihr Arzt Ihnen möglicherweise Fragen zu Ihrer Krankengeschichte stellen und eine körperliche Untersuchung durchführen. Anhand Ihrer Anzeichen und Symptome sowie Ihrer Risikofaktoren kann Ihr Arzt Sie auch auf pulmonale Hypertonie testen. Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie wird gestellt, wenn die Tests einen überdurchschnittlich hohen Druck in den Lungenarterien ergeben.

Bestätigung eines hohen Drucks in den Lungenarterien

Der normale Druck in den Lungenarterien liegt zwischen 11 und 20 Millimeter Quecksilber (mm Hg), wenn er mittels Herzkatheter gemessen wird. Ihr Arzt kann die folgenden Tests durchführen, um hohe Drücke in den Lungenarterien zu bestätigen.

• Herzkatheteruntersuchung zur eindeutigen Diagnose einer pulmonalen Hypertonie. Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie wird gestellt, wenn der Druck in der Lungenarterie in Ruhe 25 mm Hg oder mehr beträgt.
• Echokardiographie zur Abschätzung des Drucks in der Lungenarterie. Ein geschätzter Pulmonalarteriendruck von 35 bis 40 mm Hg oder mehr in der Echokardiographie deutet auf pulmonale Hypertonie hin. Die Diagnose einer pulmonalen Hypertonie kann gestellt werden, wenn auf einem Echokardiogramm genügend Veränderungen zu sehen sind. Wenn das Echokardiogramm auf pulmonale Hypertonie hindeutet, kann eine Rechtsherzkatheteruntersuchung der nächste Schritt sein.

Anamnese und körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird Sie möglicherweise nach Anzeichen und Symptomen fragen, die bei Ihnen aufgetreten sind, sowie nach Risikofaktoren wie anderen Erkrankungen, die Sie haben.

Ihr Arzt wird auch eine körperliche Untersuchung durchführen, um nach Anzeichen zu suchen, die zur Diagnose Ihrer Erkrankung beitragen können. Im Rahmen dieser Untersuchung kann Ihr Arzt Folgendes tun:

• Prüfen Sie, ob der Sauerstoffgehalt in Ihrem Blut niedrig ist. Dies kann mit Hilfe der Pulsoximetrie geschehen, bei der eine Sonde an Ihrem Finger angebracht wird, um den Sauerstoffgehalt zu überprüfen.
• Fühlen Sie Ihre Leber, um festzustellen, ob sie größer als normal ist.
• Hören Sie Ihr Herz ab, um festzustellen, ob sich sein Klang verändert hat und ob Ihr Herzschlag schneller als normal oder unregelmäßig ist oder ob Sie ein neues Herzgeräusch haben.
• Hören Sie Ihre Lunge auf Geräusche ab, die auf eine Herzinsuffizienz oder eine interstitielle Lungenerkrankung hindeuten könnten.
• Schauen Sie sich die Venen in Ihrem Hals an, um zu sehen, ob sie größer als normal sind.
• Achten Sie auf Schwellungen in Bauch und Beinen, die durch Flüssigkeitsansammlungen verursacht werden können.
• Messen Sie Ihren Blutdruck.

Diagnostische Tests

Ihr Arzt kann Bluttests und bildgebende Untersuchungen anordnen, um die Diagnose der pulmonalen Hypertonie zu unterstützen.

• Blutuntersuchungen, um ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel, eine Belastung des Herzens oder eine Anämie festzustellen.
• Herz-MRT, um detaillierte Bilder von der Struktur und Funktion des Herzens und der umgebenden Blutgefäße zu erhalten.
• Röntgenaufnahme des Brustkorbs zur Untersuchung von Größe und Form des Herzens und der umliegenden Blutgefäße, einschließlich der Lungenarterien.
• Echokardiogramm (Echo), um nach Anzeichen für pulmonale Hypertonie zu suchen und auch die Struktur und Funktion des Herzens zu untersuchen. Wenn das Echokardiogramm auf pulmonale Hypertonie hinweist, kann eine Rechtsherzkatheteruntersuchung der nächste Schritt sein.
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG), um nach Anzeichen für Veränderungen am Herzen oder abnorme Rhythmen in der elektrischen Aktivität des Herzens zu suchen, die durch pulmonale Hypertonie verursacht werden. Sie können auch bei einem normalen EKG an pulmonaler Hypertonie leiden.

Tests für andere medizinische Bedingungen

Ihr Arzt kann zusätzliche Tests anordnen, um festzustellen, ob eine andere Erkrankung oder ein anderes Medikament Ihre pulmonale Hypertonie verursacht. Anhand dieser Informationen kann der Arzt einen Behandlungsplan für Sie erstellen.

Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.