Was ist eine Pseudoobstruktion des Darms?

Die Pseudoobstruktion des Darms ist eine seltene Erkrankung mit Symptomen, die denen einer Verstopfung des Darms ähneln. Wenn jedoch ein Arzt den Darm untersucht, liegt keine Verstopfung vor. Stattdessen sind die Symptome auf Nerven- oder Muskelprobleme zurückzuführen, die die Bewegung von Nahrung, Flüssigkeit und Luft durch den Darm beeinträchtigen.

Wie ist der Darm strukturiert?

Der Darm ist Teil des Magen-Darm-Trakts und umfasst den Dünndarm und den Dickdarm. Der Dünndarm ist das Organ, in dem die meiste Verdauung stattfindet. Der Dünndarm ist etwa 20 Fuß lang und umfasst den

• Zwölffingerdarm, der erste Teil des Dünndarms
• Jejunum, der mittlere Abschnitt des Dünndarms
• Ileum, das untere Ende des Dünndarms

Der Dickdarm absorbiert Wasser aus dem Stuhl und wandelt es von einer flüssigen in eine feste Form um, die beim Stuhlgang aus dem Körper ausgeschieden wird. Der Dickdarm misst etwa 5 Fuß und umfasst die

• Zökum, der erste Teil des Dickdarms, der mit dem Ileum verbunden ist
• Dickdarm, der Teil des Dickdarms, der sich vom Blinddarm bis zum Enddarm erstreckt
• Rektum, das untere Ende des Dickdarms, das zum Anus führt

Wer leidet eher an einer Pseudoobstruktion des Darms?

Dieser Zustand kann bei Menschen jeden Alters auftreten. Manche Säuglinge werden mit einer angeborenen Pseudoobstruktion des Darms geboren, und manche Menschen entwickeln diese Erkrankung im Erwachsenenalter. Die Pseudoobstruktion des Darms kann akut sein, d. h. plötzlich auftreten und kurze Zeit andauern, oder sie kann chronisch sein, d. h. lange anhalten.

Die akute Kolonpseudobstruktion

Die akute Kolonpseudobstruktion, auch Ogilvie-Syndrom oder akuter Kolonileus genannt, betrifft meist ältere Erwachsene. Bei dieser Erkrankung wird der Dickdarm aufgebläht oder vergrößert, nachdem

• chirurgische Eingriffe, z. B. Operationen zur Öffnung des Bauches oder zum Ersatz einer Hüfte oder eines Knies
• Verletzungen, wie z. B. eine Hüftfraktur
• Krankheit, z. B. eine schwere Infektion

Die akute Pseudoobstruktion des Dickdarms kann zu schweren Komplikationen führen. In der Regel bessert sich der Zustand der Betroffenen jedoch mit der Behandlung.

Als chronische intestinale Pseudoobstruktion bezeichnet man ein seltene chronische intestinale Motilitätsstörung des Darmes.

Ursachen der Pseudoobstruktion

Probleme mit Nerven, Muskeln oder interstitiellen Cajal-Zellen verursachen eine Pseudoobstruktion des Darms. Die interstitiellen Cajal-Zellen werden als „Schrittmacherzellen“ bezeichnet, weil sie das Tempo der Darmkontraktionen bestimmen. Diese Zellen leiten Nachrichten von den Nerven an die Muskeln weiter.

Probleme mit Nerven, Muskeln oder Cajal-Zellen verhindern normale Kontraktionen des Darms und verursachen Probleme bei der Bewegung von Nahrung, Flüssigkeit und Luft durch den Darm.

Primäre oder idiopathische intestinale Pseudoobstruktion ist eine intestinale Pseudoobstruktion, die von selbst auftritt. Bei einigen Menschen mit primärer intestinaler Pseudoobstruktion verursachen Mutationen oder Veränderungen in den Genen – Merkmale, die von den Eltern an die Kinder weitergegeben werden – die Erkrankung. Gesundheitsdienstleister ordnen jedoch in der Regel keinen Gentest für eine intestinale Pseudoobstruktion an, da sie Genmutationen in der Regel nicht als Ursache anerkennen.

Manche Menschen haben Duplikationen oder Deletionen des genetischen Materials im FLNA-Gen. Forscher glauben, dass diese genetischen Veränderungen die Funktion eines Proteins beeinträchtigen können, was zu Problemen mit den Nervenzellen im Darm führt. Infolgedessen können die Nerven nicht mit den Darmmuskeln zusammenarbeiten, um normale Kontraktionen zu erzeugen, die Nahrung, Flüssigkeit und Luft durch den Verdauungstrakt bewegen. Diese genetischen Veränderungen können auch für einige der anderen Anzeichen und Symptome verantwortlich sein, die bei einer Pseudoobstruktion des Darms auftreten können, z. B. Blasensymptome und Muskelschwäche.

Mitochondriale neurogastrointestinale Enzephalopathie

Auch die so genannte mitochondriale neurogastrointestinale Enzephalopathie kann eine primäre intestinale Pseudoblockade verursachen. Bei Menschen mit dieser Erkrankung funktionieren die Mitochondrien – Strukturen in Zellen, die Energie produzieren – nicht normal. Die mitochondriale neurogastrointestinale Enzephalopathie kann auch andere Symptome hervorrufen, z. B. Probleme mit den Nerven in den Gliedmaßen und Veränderungen im Gehirn.

Die sekundäre intestinale Pseudoobstruktion entwickelt sich als Komplikation einer anderen Erkrankung. Zu den Ursachen einer sekundären Pseudoobstruktion des Darms gehören

• Abdominal- oder Beckenchirurgie
• Krankheiten, die Muskeln und Nerven beeinträchtigen, wie Lupus erythematodes, Sklerodermie und die Parkinson-Krankheit
• Infektionen
• Medikamente, wie Opiate und Antidepressiva, die Muskeln und Nerven beeinflussen
• Bestrahlung des Unterleibs
• bestimmte Krebsarten, einschließlich Lungenkrebs

Was sind die Symptome einer Pseudoobstruktion des Darms?

Zu den Symptomen einer Pseudoobstruktion des Darms können gehören

• Schwellung oder Blähung des Bauches, auch Distension genannt
• Unterleibsschmerzen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Verstopfung
• Diarrhöe

Im Laufe der Zeit kann die Erkrankung zu Unterernährung, bakterieller Überbesiedelung des Darms und Gewichtsverlust führen. Unterernährung ist ein Zustand, der entsteht, wenn der Körper nicht die richtige Menge an Vitaminen, Mineralien und anderen Nährstoffen erhält, die er zur Aufrechterhaltung gesunder Gewebe und Organfunktionen benötigt.

Manche Menschen entwickeln Probleme mit ihrer Speiseröhre, ihrem Magen oder ihrer Blase.

Ein Arzt wird eine Pseudoobstruktion des Darms mit einer Ernährungshilfe, Medikamenten und in einigen Fällen mit einer Dekompression behandeln. In seltenen Fällen wird eine Operation erforderlich. Wenn eine Krankheit, ein Medikament oder beides eine Pseudoobstruktion des Darms verursacht, wird der Arzt die zugrunde liegende Krankheit behandeln, das Medikament absetzen oder beides tun.

Ernährungswissenschaftliche Unterstützung

Menschen mit einer Pseudoobstruktion des Darms benötigen häufig eine Ernährungshilfe, um Unterernährung und Gewichtsverlust zu vermeiden. Die enterale Ernährung liefert flüssige Nahrung über eine Ernährungssonde, die durch die Nase in den Magen eingeführt oder direkt in den Magen oder Dünndarm gelegt wird. Ein medizinischer Betreuer führt die Ernährungssonde ein, manchmal mit Hilfe von Röntgenaufnahmen oder Endoskopie, und weist die Person in die Pflege der Sonde ein, wenn sie nach Hause zurückkehrt. Die enterale Ernährung ist für die meisten Menschen mit Pseudoobstruktion des Darms ausreichend. In schweren Fällen kann eine intravenöse Ernährung, auch parenterale Ernährung genannt, erforderlich sein, bei der flüssige Nahrung über einen in eine Vene gelegten Schlauch verabreicht wird.

Die enterale Ernährung ist möglich, weil die Darmschleimhaut bei den meisten Menschen mit Darm-Pseudoobstruktion normal ist. Die enterale Ernährung ist der parenteralen Ernährung vorzuziehen, da sie ein viel geringeres Risiko für Komplikationen aufweist.

Medikamente

Ein medizinischer Betreuer verschreibt Medikamente zur Behandlung der verschiedenen Symptome und Komplikationen einer Pseudoobstruktion des Darms, wie z. B.

• Antibiotika zur Behandlung bakterieller Infektionen
• Schmerzmittel, die, wenn überhaupt, nur sparsam eingesetzt werden sollten, da die meisten Schmerzmittel die Darmpassage verzögern
• Medikamente, die die Darmmuskulatur zusammenziehen
• Medikamente gegen Übelkeit
• antidiarrhoische Medikamente
• Abführmittel

Dekompression

Eine Person mit akuter Pseudoobstruktion des Dickdarms und einem stark vergrößerten Dickdarm, die nicht auf Medikamente anspricht, benötigt möglicherweise einen Eingriff, die so genannte Dekompression, um Gas aus dem Dickdarm zu entfernen. Ein Gastroenterologe kann den Eingriff in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum durchführen. Der Gastroenterologe kann sich dafür entscheiden, den Dickdarm mithilfe einer Koloskopie zu dekomprimieren. Bei der Koloskopie führt der Gastroenterologe einen flexiblen Schlauch durch den Anus in den Dickdarm ein. Der Arzt verabreicht dem Patienten ein leichtes Beruhigungsmittel und möglicherweise Schmerzmittel, um ihn zu entspannen. Wenn die Person eine langfristige Dekompression benötigt, kann der Gastroenterologe den Dickdarm auch durch eine chirurgische Öffnung im Blinddarm dekomprimieren. In diesem Fall verabreicht der Arzt der Person eine örtliche Betäubung.

Chirurgie

In schweren Fällen von Pseudoobstruktion des Darms kann eine Operation zur Entfernung eines Teils des Darms erforderlich sein. Eine Operation sollte jedoch, wenn überhaupt, nur selten durchgeführt werden, da es sich bei der Pseudoobstruktion des Darms um eine generalisierte Erkrankung handelt, die in der Regel den gesamten Darm betrifft. Die Entfernung eines Teils des Darms kann die Krankheit nicht heilen.

Die Operation wird von einem Chirurgen – einem Facharzt für Chirurgie – in einem Krankenhaus durchgeführt; der Patient benötigt eine Vollnarkose. Einige wenige hochspezialisierte Behandlungszentren bieten Dünndarmtransplantationen an. Ein medizinischer Betreuer kann eine Dünndarmtransplantation empfehlen, wenn alle anderen Behandlungen versagt haben.

Essen, Diät und Ernährung

Forscher haben nicht herausgefunden, dass Essen, Diät und Ernährung eine Rolle bei der Verursachung oder Verhinderung einer Pseudoobstruktion des Darms spielen. Die Einhaltung spezieller Diäten führt in der Regel nicht zu einer Besserung der Erkrankung. Häufige, kleine Mahlzeiten mit pürierter Nahrung oder Flüssigkeit können jedoch die Verdauung erleichtern. Die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparaten kann einer unterernährten Person helfen.

Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.