Symptome, Ursache und Diagnose von Morbus Crohn

Morbus Crohn ist eine chronische Erkrankung, die Entzündungen und Reizungen im Verdauungstrakt verursacht. Am häufigsten sind der Dünndarm und der Anfang des Dickdarms von Morbus Crohn betroffen. Die Krankheit kann jedoch jeden Teil des Verdauungstrakts befallen, vom Mund bis zum Anus.

Was ist Morbus Crohn?

Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung (IBD). Colitis ulcerosa und mikroskopische Colitis sind weitere häufige Formen von IBD.

Der Morbus Crohn beginnt meist schleichend und kann sich im Laufe der Zeit verschlimmern. Sie können Phasen der Remission haben, die Wochen oder Jahre dauern können.

Wie häufig ist Morbus Crohn?

Forscher schätzen, dass mehr als eine halbe Million Menschen in den Vereinigten Staaten an Morbus Crohn leiden. Studien zeigen, dass Morbus Crohn im Laufe der Zeit in den Vereinigten Staaten und in anderen Teilen der Welt häufiger geworden ist. Die Experten kennen den Grund für diese Zunahme nicht.

Wer hat ein höheres Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken?

Morbus Crohn kann bei Menschen jeden Alters auftreten und tritt eher bei Menschen auf, die

• im Alter zwischen 20 und 29 Jahren
• die ein Familienmitglied, meist ein Geschwisterkind oder einen Elternteil, mit IBD haben
• die Zigaretten rauchen

Was sind die Komplikationen von Morbus Crohn?

Zu den Komplikationen des Morbus Crohn können folgende gehören:

• Morbus Crohn kann die Darmwand verdicken. Mit der Zeit können sich die verdickten Bereiche Ihres Darms verengen, was zu einem Darmverschluss führen kann. Ein teilweiser oder vollständiger Darmverschluss, auch Darmverschluss genannt, kann die Bewegung von Nahrung oder Stuhl durch Ihren Darm blockieren.
• Bei Morbus Crohn kann die Entzündung die Darmwand durchdringen und Tunnels oder Fisteln bilden. Fisteln sind abnorme Durchgänge zwischen zwei Organen oder zwischen einem Organ und der Außenseite des Körpers. Fisteln können sich infizieren.
• Entzündungen, die die Darmwand durchdringen, können auch zu Abszessen führen. Abszesse sind schmerzhafte, geschwollene, mit Eiter gefüllte Infektionsherde.
• Analfissuren sind kleine Risse in Ihrem Anus, die Juckreiz, Schmerzen oder Blutungen verursachen können.
• Geschwüre. Entzündungen im gesamten Verdauungstrakt können zu Geschwüren oder offenen Wunden im Mund, im Darm, im Anus oder im Dammbereich führen.
• Unterernährung. Mangelernährung entsteht, wenn Ihr Körper nicht die richtige Menge an Vitaminen, Mineralien und Nährstoffen erhält, die er zur Aufrechterhaltung gesunder Gewebe und Organfunktionen benötigt.
• Entzündungen in anderen Bereichen Ihres Körpers. Sie können Entzündungen in Ihren Gelenken, Augen und Ihrer Haut haben.

Welche anderen Gesundheitsprobleme haben Menschen mit Morbus Crohn?

Wenn Sie an Morbus Crohn im Dickdarm erkrankt sind, besteht ein erhöhtes Risiko, an Dickdarmkrebs zu erkranken. Wenn Sie eine kontinuierliche Behandlung für Morbus Crohn erhalten und in Remission bleiben, können Sie Ihr Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, verringern.

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie oft Sie sich auf Dickdarmkrebs untersuchen lassen sollten. Screening bedeutet, dass Sie auf Krankheiten getestet werden, wenn Sie keine Symptome haben. Das Screening auf Darmkrebs kann eine Darmspiegelung mit Biopsien umfassen. Die Vorsorgeuntersuchung verringert zwar nicht das Risiko, an Darmkrebs zu erkranken, kann aber dazu beitragen, Krebs in einem frühen Stadium zu entdecken und die Heilungschancen zu verbessern.

Was sind die Symptome von Morbus Crohn?

Die häufigsten Symptome von Morbus Crohn sind

• Diarrhöe
• Krämpfe und Schmerzen im Unterleib
• Gewichtsabnahme

Andere Symptome sind

• Anämie
• Augenrötung oder -schmerzen
• müde sein
• Fieber
• Gelenkschmerzen oder Wundsein
• Übelkeit oder Appetitlosigkeit
• Hautveränderungen in Form von roten, zarten Beulen unter der Haut

Ihre Symptome können je nach Ort und Schwere der Entzündung variieren.

Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Stress, auch der Stress des Lebens mit Morbus Crohn, die Symptome verschlimmern kann. Manche Menschen stellen auch fest, dass bestimmte Lebensmittel ihre Symptome auslösen oder verschlimmern können.

Ärzte verwenden in der Regel eine Kombination von Tests, um Morbus Crohn zu diagnostizieren. Ihr Arzt wird Sie auch zu Ihrer Krankengeschichte befragen – einschließlich der Medikamente, die Sie einnehmen – sowie zu Ihrer Familiengeschichte und eine körperliche Untersuchung durchführen.

Was verursacht Morbus Crohn?

Die Ärzte sind sich nicht sicher, was Morbus Crohn verursacht. Experten vermuten, dass die folgenden Faktoren bei der Entstehung von Morbus Crohn eine Rolle spielen könnten.

Autoimmunreaktion

Eine Ursache für Morbus Crohn kann eine Autoimmunreaktion sein – wenn das Immunsystem gesunde Zellen im Körper angreift. Experten gehen davon aus, dass Bakterien in Ihrem Verdauungstrakt Ihr Immunsystem fälschlicherweise auslösen können. Diese Reaktion des Immunsystems verursacht eine Entzündung, die zu den Symptomen von Morbus Crohn führt.

Gene

Morbus Crohn tritt manchmal in der Familie auf. Die Forschung hat gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit, an Morbus Crohn zu erkranken, höher ist, wenn ein Elternteil oder ein Geschwisterteil an Morbus Crohn erkrankt ist. Experten untersuchen weiterhin den Zusammenhang zwischen Genen und Morbus Crohn.

Andere Faktoren

Einige Studien deuten darauf hin, dass andere Faktoren das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, erhöhen können:

• Rauchen kann das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, verdoppeln.
• Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) wie Aspirin oder Ibuprofen, ⁵Antibiotika ⁶und die Antibabypille können das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, leicht erhöhen.⁶
• Auch eine fettreiche Ernährung kann das Risiko, an Morbus Crohn zu erkranken, leicht erhöhen.

Stress und der Verzehr bestimmter Nahrungsmittel verursachen keinen Morbus Crohn.

Körperliche Untersuchung

Bei einer körperlichen Untersuchung wird der Arzt meistens

• prüft auf Blähungen im Unterleib
• hört mit einem Stethoskop die Geräusche in Ihrem Unterleib ab
• Klopfen auf den Bauch, um zu prüfen, ob Sie empfindlich sind und Schmerzen haben, und um festzustellen, ob Ihre Leber oder Milz abnormal oder vergrößert ist

Diagnostische Tests

Ihr Arzt kann die folgenden Tests zur Diagnose von Morbus Crohn einsetzen:

• Labortests
• Darmspiegelung
• Obere gastrointestinale (GI) Serien
• Computertomographie (CT)

Ihr Arzt kann auch Tests durchführen, um andere Krankheiten wie Colitis ulcerosa, Divertikelkrankheiten oder Krebs auszuschließen, die ähnliche Symptome wie Morbus Crohn verursachen.

Welche Tests verwenden Ärzte, um Morbus Crohn zu diagnostizieren?

Ihr Arzt kann folgende Tests durchführen, um die Diagnose Morbus Crohn zu unterstützen.

Laboruntersuchungen

Zu den Labortests, die bei der Diagnose von Morbus Crohn helfen, gehören:

Blutuntersuchungen. Ein Arzt oder eine Ärztin kann Ihnen eine Blutprobe entnehmen und diese an ein Labor schicken, um auf Veränderungen in folgenden Bereichen zu testen

• rote Blutkörperchen. Wenn Ihre roten Blutkörperchen weniger oder kleiner als normal sind, leiden Sie möglicherweise an Anämie.
• weiße Blutkörperchen. Wenn die Anzahl der weißen Blutkörperchen höher als normal ist, kann es sein, dass Sie irgendwo in Ihrem Körper eine Entzündung oder Infektion haben.

Bluttest

Stuhltests. Ein Stuhltest ist die Untersuchung einer Stuhlprobe. Ihr Arzt wird Ihnen ein Gefäß zum Auffangen und Aufbewahren des Stuhls geben. Sie erhalten Anweisungen, wohin Sie das Set zur Analyse schicken oder mitnehmen sollen. Ärzte verwenden Stuhltests, um andere Ursachen von Verdauungserkrankungen auszuschließen.

Endoskopie des Darms

Darmspiegelungen sind die genauesten Methoden zur Diagnose von Morbus Crohn und zum Ausschluss anderer möglicher Erkrankungen wie Colitis ulcerosa, Divertikelkrankheit oder Krebs. Die Darmendoskopie umfasst folgende Untersuchungen:

Koloskopie. Bei der Koloskopie verwendet der Arzt ein langes, flexibles, schmales Rohr mit einem Licht und einer winzigen Kamera an einem Ende, ein so genanntes Kolonoskop oder Endoskop, um in Ihr Rektum und Ihren Dickdarm zu schauen. Der Arzt kann auch Ihr Ileum untersuchen, um nach Anzeichen von Morbus Crohn zu suchen.

Ein ausgebildeter Spezialist führt die Darmspiegelung in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum durch. Eine medizinische Fachkraft gibt Ihnen schriftliche Anweisungen zur Darmvorbereitung, die Sie vor dem Eingriff zu Hause befolgen können. Während des Eingriffs erhalten Sie Beruhigungsmittel, Narkosemittel oder Schmerzmittel.

Bei einer Darmspiegelung werden Sie gebeten, sich auf einen Tisch zu legen, während der Arzt ein Koloskop in Ihren Anus einführt und es langsam durch Ihr Rektum und Ihren Dickdarm bis in den unteren Teil Ihres Ileums führt. Wenn Ihr Arzt den Verdacht hat, dass Sie an Morbus Crohn erkrankt sind, werden bei der Darmspiegelung auch Biopsien aus dem Ileum, dem Dickdarm und dem Mastdarm entnommen. Sie werden die Biopsien nicht spüren.

Obere Gastrointestinalendoskopie und Enteroskopie. Bei einer Endoskopie des oberen Gastrointestinaltrakts verwendet Ihr Arzt ein Endoskop, um das Innere Ihres oberen Verdauungstrakts, auch oberer Gastrointestinaltrakt genannt, zu sehen.

Ein geschulter Spezialist führt den Eingriff in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum durch. Vor dem Eingriff sollten Sie nichts essen oder trinken. Das medizinische Fachpersonal erklärt Ihnen, wie Sie sich auf eine obere Gastrointestinalendoskopie vorbereiten müssen. Meistens erhalten Sie ein flüssiges Betäubungsmittel, um Ihren Hals zu betäuben, und ein leichtes Beruhigungsmittel, damit Sie sich während des Eingriffs entspannen und wohl fühlen.

Während des Eingriffs führt der Arzt das Endoskop vorsichtig durch die Speiseröhre in den Magen und Zwölffingerdarm ein.

Bei einer Darmspiegelung untersucht ein Arzt Ihren Dünndarm mit einem speziellen, längeren Endoskop und wendet dabei eines der folgenden Verfahren an:

• Push-Enteroskopie, bei der mit einem langen Endoskop der obere Teil des Dünndarms untersucht wird
• Einzel- oder Doppelballon-Enteroskopie, bei der kleine Ballons verwendet werden, um das Endoskop in Ihren Dünndarm zu bewegen
• die Spiral-Enteroskopie, bei der ein Schlauch an einem Endoskop befestigt ist, der wie ein Korkenzieher wirkt, um das Instrument in den Dünndarm zu bewegen

Kapselendoskopie. Bei der Kapselendoskopie schlucken Sie eine Kapsel, die eine winzige Kamera enthält, mit der Ihr Arzt in Ihren Verdauungstrakt sehen kann. Vor dem Verfahren sollten Sie nichts essen oder trinken. Das medizinische Fachpersonal wird Ihnen erklären, wie Sie sich auf die Kapselendoskopie vorbereiten müssen. Für dieses Verfahren brauchen Sie keine Narkose.

Der Test beginnt in einer Arztpraxis, wo Sie die Kapsel schlucken. Sie können die Arztpraxis während des Tests verlassen. Während die Kapsel durch Ihren Verdauungstrakt wandert, zeichnet die Kamera Bilder auf und überträgt sie an ein kleines Empfangsgerät, das Sie tragen. Wenn die Aufzeichnung beendet ist, lädt Ihr Arzt die Bilder herunter und überprüft sie. Die Kamerakapsel verlässt Ihren Körper während des Stuhlgangs, und Sie können sie gefahrlos die Toilette hinunterspülen.

Obere gastrointestinale Serie

Eine obere Gastrointestinal-Serie ist ein Verfahren, bei dem ein Arzt Röntgenstrahlen, Fluoroskopie und eine kalkhaltige Flüssigkeit namens Barium verwendet, um Ihren oberen Gastrointestinaltrakt zu betrachten.

Ein Röntgentechniker und ein Radiologe führen diese Untersuchung in einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum durch. Vor dem Eingriff sollten Sie nichts essen oder trinken. Das medizinische Fachpersonal erklärt Ihnen, wie Sie sich auf eine obere Gastrointestinal-Serie vorbereiten müssen. Für dieses Verfahren benötigen Sie keine Narkose.

Für das Verfahren werden Sie gebeten, vor einem Röntgengerät zu stehen oder zu sitzen und Barium zu trinken. Durch das Barium wird Ihr oberer Gastrointestinaltrakt auf dem Röntgenbild besser sichtbar. Sie liegen dann auf dem Röntgentisch, und der Radiologe beobachtet auf dem Röntgenbild und der Durchleuchtung, wie sich das Barium durch Ihren oberen Magen-Darm-Trakt bewegt.

CT-Untersuchung

Bei einer CT-Untersuchung wird eine Kombination aus Röntgenstrahlen und Computertechnik verwendet, um Bilder von Ihrem Verdauungstrakt zu erstellen.

Für eine CT-Untersuchung gibt Ihnen das medizinische Fachpersonal möglicherweise eine Lösung zu trinken und eine Injektion eines speziellen Farbstoffs, des sogenannten Kontrastmittels. Durch das Kontrastmittel sind die Strukturen in Ihrem Körper während des Verfahrens besser zu erkennen. Sie liegen auf einem Tisch, der in ein tunnelförmiges Gerät geschoben wird, das die Röntgenbilder aufnimmt. Mit CT-Scans können sowohl Morbus Crohn als auch die Komplikationen der Krankheit diagnostiziert werden.

Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.