Die Trostpflege ist ein wesentlicher Bestandteil der medizinischen Versorgung am Ende des Lebens. Es handelt sich um eine Pflege, die einem Sterbenden hilft oder ihn beruhigt. Ziel ist es, Leiden so weit wie möglich zu verhindern oder zu lindern und die Lebensqualität zu verbessern, wobei die Wünsche der sterbenden Person respektiert werden.
Übersicht
Das Richtige tun
Sie lesen dies wahrscheinlich, weil jemand, der Ihnen nahesteht, im Sterben liegt. Sie fragen sich, was passieren wird. Sie möchten wissen, wie Sie Trost spenden können, was Sie sagen, was Sie tun können. Vielleicht möchten Sie wissen, wie Sie das Sterben erleichtern können – wie Sie zu einem friedlichen Tod beitragen können, mit einer Behandlung, die den Wünschen der sterbenden Person entspricht.
Ein friedlicher Tod kann für Sie etwas anderes bedeuten als für jemand anderen. Ihre Schwester möchte vielleicht wissen, wann der Tod naht, damit sie noch ein paar letzte Worte mit den Menschen, die sie liebt, wechseln und sich um persönliche Dinge kümmern kann. Ihr Mann möchte vielleicht schnell sterben und nicht lange verweilen. Vielleicht hat Ihre Mutter gesagt, dass sie zu Hause sterben möchte, während Ihr Vater in einem Krankenhaus sein möchte, wo er bis zum Ende seiner Krankheit behandelt werden kann.
Manche Menschen wollen von Familie und Freunden umgeben sein, andere wollen allein sein. Natürlich hat man oft nicht die Wahl. Aber Leiden zu vermeiden, den eigenen Wünschen am Ende des Lebens zu entsprechen und im Sterben mit Respekt behandelt zu werden, sind gemeinsame Wünsche.
Im Allgemeinen benötigen Sterbende Pflege in vier Bereichen: körperliches Wohlbefinden, geistige und emotionale Bedürfnisse, spirituelle Fragen und praktische Aufgaben. Auch ihre Familien brauchen Unterstützung. In diesem Abschnitt finden Sie eine Reihe von Möglichkeiten, wie Sie einem Sterbenden helfen können. Denken Sie immer daran, mit dem Pflegeteam zu besprechen, ob diese Vorschläge für Ihre Situation geeignet sind.
Was ist Pflege am Lebensende?
Am Ende des Lebens ist jede Geschichte anders. Der Tod tritt plötzlich ein, oder ein Mensch verweilt, bis er allmählich verblasst. Bei manchen älteren Menschen wird der Körper schwächer, während der Geist wach bleibt. Andere bleiben körperlich stark, aber der Verlust der kognitiven Fähigkeiten fordert einen hohen Tribut. Obwohl jeder Mensch stirbt, wird jeder Verlust von den Menschen, die dem Verstorbenen nahe stehen, persönlich empfunden.
Als Sterbebegleitung bezeichnet man die Unterstützung und medizinische Versorgung in der Zeit des Todes. Diese Pflege findet nicht nur in den Momenten statt, bevor die Atmung aussetzt und das Herz aufhört zu schlagen. Ältere Menschen leben oft mit einer oder mehreren chronischen Krankheiten und benötigen über Tage, Wochen und sogar Monate vor dem Tod viel Pflege.
Wenn ein Arzt etwas sagt wie: „Ich fürchte, die Nachricht ist nicht gut. Wir können keine anderen Behandlungsmethoden ausprobieren. Es tut mir leid“, schließt das vielleicht die Tür zur Möglichkeit einer Heilung, aber es beendet nicht den Bedarf an medizinischer Unterstützung. Auch die Einbeziehung von Familie und Freunden ist damit nicht beendet.
Es gibt viele Möglichkeiten, einen älteren Menschen, der im Sterben liegt, zu betreuen. Eine solche Betreuung erfordert oft ein Team. Wenn Sie dies lesen, dann sind Sie vielleicht Teil eines solchen Teams.
Jemanden am Ende seines Lebens zu betreuen, kann körperlich und seelisch anstrengend sein. Akzeptieren Sie, dass es keinen perfekten Tod gibt, sondern nur das Beste, was Sie für den Menschen, den Sie lieben, tun können. Und der Schmerz über den Verlust eines nahestehenden Menschen wird vielleicht ein wenig gemildert, weil Sie getan haben, was Sie konnten, als Sie gebraucht wurden.
Ende des Lebens: Physischer Komfort
Es gibt Möglichkeiten, einem Sterbenden das Leben angenehmer zu machen. Unbehagen kann durch eine Vielzahl von Problemen verursacht werden. Für jedes dieser Probleme können Sie oder das medizinische Personal etwas tun, je nach Ursache. Eine sterbende Person kann sich zum Beispiel unwohl fühlen aufgrund von:
- Schmerz
- Probleme beim Atmen
- Hautreizung
- Verdauungsprobleme
- Temperatur-Empfindlichkeit
- Ermüdung
Schmerz. Jemanden sterben zu sehen, den man liebt, ist schon schwer genug, aber der Gedanke, dass diese Person auch Schmerzen hat, macht es noch schlimmer. Nicht jeder Sterbende hat Schmerzen, aber es gibt Dinge, die Sie tun können, um jemandem zu helfen, der Schmerzen hat. Experten sind der Meinung, dass sich die Betreuung eines Sterbenden auf die Linderung der Schmerzen konzentrieren sollte, ohne sich um mögliche langfristige Probleme wie Drogenabhängigkeit oder -missbrauch zu kümmern.
Scheuen Sie sich nicht, so viel Schmerzmittel zu geben, wie der Arzt verschrieben hat. Schmerzen sind leichter zu verhindern als zu lindern, und starke Schmerzen sind schwer zu bewältigen. Achten Sie darauf, dass die Schmerzen nicht stärker werden als die schmerzlindernden Medikamente. Informieren Sie den Arzt oder das Pflegepersonal, wenn die Schmerzen nicht unter Kontrolle sind. Die Medikamente können erhöht oder gewechselt werden. Wenn dies nicht hilft, bitten Sie um ein Gespräch mit einem Palliativmediziner, der Erfahrung in der Schmerzbehandlung von Schwerkranken hat.
Der Kampf mit starken Schmerzen kann sehr anstrengend sein. Es kann für Familien schwierig sein, auf sinnvolle Weise zusammen zu sein. Schmerzen können sich auf die Stimmung auswirken – wenn jemand Schmerzen hat, kann er wütend oder kurzatmig wirken. Auch wenn es verständlich ist, kann eine schmerzbedingte Gereiztheit dazu führen, dass es schwerfällt, zu sprechen und Gedanken und Gefühle mitzuteilen.
Atembeschwerden. Kurzatmigkeit oder das Gefühl, dass das Atmen schwer fällt, ist eine häufige Erfahrung am Ende des Lebens. Der Arzt könnte dies als Dyspnoe bezeichnen. Die Sorge um den nächsten Atemzug kann wichtige Unterhaltungen oder Verbindungen erschweren. Versuchen Sie, das Kopfende des Bettes zu erhöhen, ein Fenster zu öffnen, einen Luftbefeuchter zu verwenden oder einen Ventilator im Raum zirkulieren zu lassen. Manchmal können Morphium oder andere Schmerzmittel helfen, das Gefühl der Atemlosigkeit zu lindern.
Bei Menschen, die dem Tod sehr nahe sind, kann es zu Atemgeräuschen kommen, die manchmal als Todesröcheln bezeichnet werden. Dies wird durch Flüssigkeitsansammlungen in der Kehle oder durch eine Entspannung der Kehlkopfmuskulatur verursacht. Es kann helfen, die Person auf die Seite zu legen. Es gibt auch Medikamente, die verschrieben werden können, um dieses Geräusch zu beseitigen. Nicht alle Atemgeräusche sind ein Todesröcheln. Es kann hilfreich sein zu wissen, dass dieses laute Atmen für den Sterbenden in der Regel nicht beunruhigend ist, auch wenn es für Familie und Freunde beunruhigend ist.
Hautreizungen. Hautprobleme können sehr unangenehm sein. Mit dem Alter wird die Haut natürlich trockener und empfindlicher, daher ist es wichtig, die Haut älterer Menschen besonders sorgfältig zu behandeln. Das sanfte Auftragen einer alkoholfreien Lotion kann trockene Haut lindern und beruhigend wirken.
Trockenheit im Gesicht, z. B. an den Lippen und den Augen, kann eine häufige Ursache für Unwohlsein in Todesnähe sein. Ein Lippenbalsam kann eine Verschlimmerung dieser Beschwerden verhindern. Ein feuchtes Tuch, das auf die geschlossenen Augen gelegt wird, kann die Trockenheit lindern. Wenn das Innere des Mundes trocken erscheint, kann es helfen, Eiswürfel zu geben (wenn die Person bei Bewusstsein ist) oder das Innere des Mundes mit einem feuchten Tuch, einem Wattebausch oder einem speziell behandelten Tupfer abzuwischen.
Das Sitzen oder Liegen in einer Position übt einen ständigen Druck auf die empfindliche Haut aus, was zu schmerzhaften Druckgeschwüren (manchmal auch Dekubitus genannt) führen kann. Wenn sich ein Dekubitus erstmals bildet, verfärbt sich die Haut oder wird dunkler. Achten Sie sorgfältig auf diese verfärbten Stellen, insbesondere an den Fersen, den Hüften, dem unteren Rücken und dem Hinterkopf.
Wenn Sie die Person alle paar Stunden von der Seite auf den Rücken und auf die andere Seite drehen, kann dies helfen, Wundliegen zu verhindern. Versuchen Sie, eine Schaumstoffunterlage unter eine Stelle wie die Ferse oder den Ellbogen zu legen, um sie vom Bett abzuheben und den Druck zu verringern. Erkundigen Sie sich, ob eine spezielle Matratze oder ein Stuhlkissen ebenfalls helfen könnte. Es ist immer wichtig, die Haut sauber zu halten und mit Feuchtigkeit zu versorgen.
Verdauungsprobleme. Übelkeit, Erbrechen, Verstopfung und Appetitlosigkeit sind häufige Probleme am Ende des Lebens. Die Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten für diese Symptome sind vielfältig, daher sollten Sie sofort mit einem Arzt oder einer Pflegekraft sprechen. Es gibt Medikamente, die Übelkeit oder Erbrechen unterdrücken oder Verstopfung lindern können, eine häufige Nebenwirkung von starken Schmerzmitteln.
Wenn eine todkranke Person essen möchte, aber zu müde oder zu schwach ist, können Sie bei der Nahrungsaufnahme helfen. Bei Appetitlosigkeit können Sie versuchen, die Lieblingsspeisen vorsichtig in kleinen Mengen anzubieten. Oder versuchen Sie, häufige, kleinere Mahlzeiten zu servieren, anstatt drei große Mahlzeiten.
Man muss eine Person nicht zum Essen zwingen. Der Verzicht auf Nahrung und/oder Wasser ist in der Regel nicht schmerzhaft, und Essen kann das Unbehagen verstärken. Appetitlosigkeit ist ein üblicher und normaler Teil des Sterbens. Auch das Schlucken kann ein Problem sein, insbesondere bei Menschen mit Demenz. Die bewusste Entscheidung, auf das Essen zu verzichten, kann Teil der Akzeptanz des nahen Todes sein.
Temperaturempfindlichkeit. Sterbende sind möglicherweise nicht in der Lage, Ihnen mitzuteilen, dass ihnen zu warm oder zu kalt ist, achten Sie also auf Hinweise. Jemand, dem zu warm ist, könnte zum Beispiel wiederholt versuchen, eine Decke wegzuziehen. Sie können die Decke abnehmen und ein kühles Tuch auf den Kopf des Betroffenen legen.
Wenn eine Person die Schultern einzieht, die Decke hochzieht oder sogar zittert, kann das ein Zeichen für Kälte sein. Vergewissern Sie sich, dass es nicht zieht, stellen Sie die Heizung höher und legen Sie eine weitere Decke dazu. Vermeiden Sie Heizdecken, da sie zu heiß werden können.
Müdigkeit. Menschen, die sich dem Ende ihres Lebens nähern, fühlen sich häufig müde und haben wenig oder keine Energie. Halten Sie die Aktivitäten einfach. So kann zum Beispiel eine Nachttoilette benutzt werden, anstatt ins Bad zu gehen. Ein Duschhocker kann Energie sparen, ebenso wie die Umstellung auf das Abwischen im Bett.
Am Ende des Lebens: Umgang mit mentalen und emotionalen Bedürfnissen
Zu einer umfassenden Betreuung am Lebensende gehört auch die Unterstützung des Sterbenden bei der Bewältigung seiner mentalen und emotionalen Probleme. Jemand, der kurz vor dem Ende seines Lebens wach ist, kann verständlicherweise deprimiert oder ängstlich sein. Es ist wichtig, emotionale Schmerzen und Leiden zu behandeln. Ermutigende Gespräche über Gefühle können helfen. Wenden Sie sich an einen Seelsorger, der sich mit Fragen zum Lebensende auskennt. Bei schweren Depressionen oder Angstzuständen können auch Medikamente helfen.
Eine sterbende Person kann auch bestimmte Ängste und Sorgen haben. Er oder sie fürchtet vielleicht das Unbekannte oder macht sich Sorgen um die Hinterbliebenen. Manche Menschen haben Angst, am Ende allein zu sein. Dieses Gefühl kann durch die verständlichen Reaktionen von Familie, Freunden und sogar dem medizinischen Team noch verstärkt werden. Wenn Familie und Freunde zum Beispiel nicht wissen, wie sie helfen oder was sie sagen sollen, hören sie manchmal auf, einen zu besuchen. Oder jemand, der bereits anfängt zu trauern, zieht sich zurück.
Ärzte fühlen sich vielleicht hilflos, weil sie ihren Patienten nicht heilen können. Manche scheinen einen sterbenden Patienten zu meiden. Dies kann das Gefühl der Isolation eines Sterbenden noch verstärken. Wenn dies der Fall ist, besprechen Sie Ihre Bedenken mit der Familie, Freunden oder dem Arzt.
Der einfache Akt des körperlichen Kontakts – Händchenhalten, eine Berührung oder eine sanfte Massage – kann einem Menschen das Gefühl geben, mit den Menschen verbunden zu sein, die er oder sie liebt. Das kann sehr beruhigend sein. Wärmen Sie Ihre Hände, indem Sie sie aneinander reiben oder sie unter warmes Wasser halten.
Versuchen Sie, eine beruhigende Stimmung zu schaffen. Denken Sie daran, dass Zuhören und Anwesenheit den Unterschied ausmachen können. Gordon liebte zum Beispiel Partys, und so war es nur natürlich, dass er im Sterben gerne mit seiner Familie und seinen Freunden zusammen war. Ellen mochte es immer, ruhige Momente mit nur ein oder zwei Personen zu verbringen, so dass sie sich mit wenigen Besuchern am wohlsten fühlte.
Einige Experten sind der Meinung, dass leise Musik und sanftes Licht beruhigend wirken, wenn der Tod sehr nahe ist. Tatsächlich kann eine Musiktherapie am Ende des Lebens die Stimmung verbessern, zur Entspannung beitragen und Schmerzen lindern. Das Hören von Musik kann auch Erinnerungen bei den Anwesenden wachrufen. Für manche Menschen ist es wichtig, störende Geräusche wie Fernseher und Radios auf ein Minimum zu beschränken.
Oft reicht es aus, bei einem Sterbenden zu sein. Es ist vielleicht nicht nötig, die Zeit mit Reden oder Aktivitäten zu füllen. Ihre stille Anwesenheit kann ein einfaches und tiefgreifendes Geschenk für ein sterbendes Familienmitglied oder einen Freund sein.
Spirituelle Bedürfnisse am Ende des Lebens
Menschen, die sich dem Ende ihres Lebens nähern, haben möglicherweise spirituelle Bedürfnisse, die genauso wichtig sind wie ihre körperlichen Sorgen. Zu den spirituellen Bedürfnissen gehören die Suche nach dem Sinn des eigenen Lebens und die Beendigung von Meinungsverschiedenheiten mit anderen, sofern dies möglich ist. Der Sterbende kann Frieden finden, indem er ungeklärte Fragen mit Freunden oder der Familie klärt. Auch der Besuch eines Sozialarbeiters oder eines Seelsorgers kann hilfreich sein.
Viele Menschen finden Trost in ihrem Glauben. Andere kämpfen vielleicht mit ihrem Glauben oder ihren spirituellen Überzeugungen. Beten, Gespräche mit jemandem aus der eigenen Religionsgemeinschaft (z. B. mit einem Pfarrer, Priester, Rabbiner oder Imam), das Lesen religiöser Texte oder das Hören religiöser Musik können Trost spenden.
Familie und Freunde können mit dem Sterbenden über die Bedeutung ihrer Beziehung sprechen. Erwachsene Kinder können zum Beispiel erzählen, wie ihr Vater ihr Leben beeinflusst hat. Enkelkinder können ihrem Großvater sagen, wie viel er ihnen bedeutet hat. Freunde können erzählen, wie sehr sie die jahrelange Unterstützung und Kameradschaft schätzen. Familienangehörige und Freunde, die nicht anwesend sein können, können eine Aufzeichnung dessen, was sie sagen möchten, oder einen Brief schicken, der laut vorgelesen wird.
Der Austausch von Erinnerungen an gute Zeiten ist eine weitere Möglichkeit, wie manche Menschen in der Nähe des Todes Frieden finden. Das kann für alle ein Trost sein. Einige Ärzte halten es für möglich, dass ein Patient, auch wenn er bewusstlos ist, noch hören kann. Es ist wahrscheinlich nie zu spät, seine Gefühle zu äußern oder über schöne Erinnerungen zu sprechen.
Sprechen Sie immer mit dem Sterbenden, nicht über ihn. Wenn Sie das Zimmer betreten, ist es eine gute Idee, sich zu identifizieren und etwas zu sagen wie: „Hallo, Juan. Ich bin Mary, und ich bin gekommen, um dich zu sehen“. Eine weitere gute Idee ist es, jemanden zu bitten, einige der Dinge aufzuschreiben, die in dieser Zeit gesagt werden – sowohl von der sterbenden Person als auch zu ihr. Mit der Zeit können diese Worte den Angehörigen und Freunden als Trost dienen. Menschen, die nach Möglichkeiten der Hilfe suchen, können der Familie gerne helfen, indem sie das Gesagte aufschreiben.
Es kann eine Zeit kommen, in der ein Sterbender, der verwirrt war, plötzlich klar zu denken scheint. Nutzen Sie diese Momente, aber bedenken Sie, dass sie möglicherweise nur vorübergehend sind und nicht unbedingt ein Zeichen dafür, dass es ihm oder ihr besser geht. Manchmal scheint eine sterbende Person jemanden zu sehen oder mit jemandem zu sprechen, der nicht da ist. Versuchen Sie, der Versuchung zu widerstehen, sie zu unterbrechen oder zu sagen, dass sie sich Dinge einbilden. Geben Sie der sterbenden Person den Raum, ihre eigene Realität zu erleben.
Ende des Lebens: Vorausschauende Planung
Am Ende des Lebens müssen viele praktische Arbeiten erledigt werden – sowohl zur Entlastung des Sterbenden als auch zur Unterstützung der Pflegeperson. Alltägliche Aufgaben können für den Sterbenden eine Quelle der Sorge sein und die Pflegeperson überfordern. Die Übernahme kleiner täglicher Aufgaben im Haus – wie die Post oder die Zeitung abholen, Telefonnachrichten aufschreiben, eine Ladung Wäsche waschen, das Haustier füttern, die Kinder zum Fußballtraining bringen oder Medikamente aus der Apotheke abholen – kann für die Pflegenden eine dringend benötigte Pause bedeuten.
Ein Sterbender macht sich vielleicht Sorgen darüber, wer sich um die Dinge kümmern wird, wenn er oder sie nicht mehr da ist. Ein beruhigendes Angebot – „Ich sorge dafür, dass deine Veilchen gegossen werden“, „Jessica hat versprochen, sich um Bandit zu kümmern“, „Papa, wir möchten, dass Mama von nun an bei uns wohnt“ – kann ein gewisses Maß an Ruhe vermitteln. Auch die Erinnerung an den Sterbenden, dass seine persönlichen Angelegenheiten in guten Händen sind, kann Trost spenden.
Jeder wird die Familie fragen: „Was kann ich für Sie tun?“ Es ist hilfreich, ein konkretes Angebot zu machen. Sagen Sie zu der Familie: „Lassen Sie mich helfen mit… “ und schlagen Sie etwas vor, wie z. B. Mahlzeiten für die Betreuer zu bringen, Rechnungen zu bezahlen, mit dem Hund spazieren zu gehen oder zu babysitten. Wenn Sie nicht sicher sind, was Sie anbieten sollen, sprechen Sie mit jemandem, der eine ähnliche Situation durchgemacht hat. Finden Sie heraus, welche Art von Hilfe nützlich war.
Wenn Sie helfen möchten, aber Ihr eigenes Haus nicht verlassen können, können Sie andere Freunde oder Familienangehörige beauftragen, bei kleinen Arbeiten zu helfen oder Mahlzeiten zu bringen. Auf diese Weise kann die unmittelbare Familie dem Sterbenden ihre volle Aufmerksamkeit widmen.
Wenn Sie die Hauptpflegeperson sind, bitten Sie um Hilfe, wenn Sie sie brauchen, und nehmen Sie Hilfe an, wenn sie angeboten wird. Zögern Sie nicht, jemandem, der seine Hilfe anbietet, eine bestimmte Aufgabe vorzuschlagen. Freunde und Angehörige sind wahrscheinlich bestrebt, etwas für Sie und/oder die sterbende Person zu tun, aber sie zögern vielleicht, es wiederholt anzubieten, wenn Sie so beschäftigt sind.
Enge Freunde und Familienangehörige auf dem Laufenden zu halten, kann sich überwältigend anfühlen. Das Einrichten eines Anrufbeantworters, eines Blogs, einer E-Mail-Liste, einer privaten Facebook-Seite oder sogar eines Telefonbaums kann die Anzahl der Anrufe reduzieren. Manche Familien richten einen Blog oder eine Website ein, um Nachrichten, Gedanken und Wünsche auszutauschen. Am Ende dieses Artikels sind einige Organisationen aufgeführt, die die Einrichtung solcher Webseiten einfach und sicher gestalten. Sie können auch ein enges Familienmitglied oder einen Freund beauftragen, die Aktualisierungen für Sie vorzunehmen. All dies kann dazu beitragen, die emotionale Belastung durch die Beantwortung häufiger Fragen zu verringern.
Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.
