Behandlung der venösen Thromboembolie

Venöse Thromboembolien (VTE) sind eine Erkrankung, die tiefe Venenthrombosen und Lungenembolien umfasst. Das Risiko, eine VTE zu entwickeln, ist nach größeren Operationen oder Verletzungen sowie bei Herzinsuffizienz, Krebs oder einem Herzinfarkt am höchsten.

Welche Thromboembolien müssen behandelt werden?

Nicht jeder, bei dem eine VTE diagnostiziert wird, muss behandelt werden. In manchen Fällen stellt Ihr Arzt ein Gerinnsel fest und beschließt, es zu überwachen, anstatt es sofort zu behandeln. Ärzte empfehlen in der Regel Medikamente zur Behandlung von VTE, aber ein Vena-Cava-Filter kann eingesetzt werden, wenn Sie die Medikamente nicht einnehmen können.

Medikamente

Antikoagulanzien, also Blutverdünner, und Thrombolytika sind Medikamente, die häufig zur Behandlung von VTE eingesetzt werden.

• Antikoagulanzien oder Blutverdünner verhindern, dass sich Blutgerinnsel vergrößern und neue Gerinnsel bilden. Zu den herkömmlichen Blutverdünnern gehören Warfarin und Heparin, aber es gibt auch neuere blutverdünnende Medikamente. Um sie einzunehmen, können Sie sich eine Injektion geben lassen, eine Tablette einnehmen oder sich einen Infusionsschlauch legen lassen. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Blutungen, insbesondere wenn Sie andere blutverdünnende Medikamente wie Aspirin einnehmen.
• Thrombininhibitoren greifen in den Prozess der Gerinnungsbildung ein. Sie können bei Menschen eingesetzt werden, die kein Heparin einnehmen können.
• Thrombolytika können eingesetzt werden, um große Blutgerinnsel aufzulösen, die schwere Symptome oder andere ernste Komplikationen verursachen. Da Thrombolytika plötzliche Blutungen verursachen können, werden sie nur bei schweren und potenziell lebensbedrohlichen VTE-Ereignissen, wie z. B. einer Lungenembolie, eingesetzt.

Kathetergestützte Entfernung von Thromben

In einigen Fällen, auch in Notfällen, muss ein Arzt eine kathetergestützte Thrombusentfernung durchführen. Bei diesem Verfahren wird ein flexibler Schlauch verwendet, um ein Blutgerinnsel in Ihrer Lunge zu erreichen. Der Arzt kann ein Werkzeug in den Schlauch einführen, um das Gerinnsel aufzulösen oder um Medikamente durch den Schlauch zu verabreichen. In der Regel erhalten Sie für diesen Eingriff ein Medikament, das Sie in den Schlaf versetzt.

Vena-Cava-Filter

Manche Menschen, die keine Blutverdünner einnehmen können, benötigen zur Behandlung ihrer tiefen Venenthrombose einen Vena-Cava-Filter. Der Filter wird in eine große Vene, die sogenannte Vena cava, eingesetzt. Der Filter fängt Blutgerinnsel ab, bevor sie in die Lunge gelangen, und verhindert so eine Lungenembolie. Allerdings verhindert der Filter nicht, dass sich neue Blutgerinnsel bilden. Ein Filter wird normalerweise nicht empfohlen, wenn Sie Blutverdünner eingenommen haben.

Leben mit venöser Thromboembolie

Während Sie sich von der Kurzzeitbehandlung der VTE erholen, müssen Sie sich regelmäßig bei Ihrem Arzt melden, um Ihren Zustand zu überwachen und zu besprechen, ob Sie weiterhin blutverdünnende Medikamente einnehmen müssen. Sie sollten auch Maßnahmen ergreifen, um ein erneutes VTE-Ereignis zu verhindern, und sich über mögliche Langzeitkomplikationen im Klaren sein. Suchen Sie einen Arzt auf oder begeben Sie sich in die Notaufnahme, wenn Sie Anzeichen einer übermäßigen Blutung bemerken, was bei einer zu hohen Medikamentendosis der Fall sein kann.

Routinemäßige Nachsorge

Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes und vereinbaren Sie regelmäßige Termine.

• Informieren Sie Ihren Arzt, wenn die Symptome wie Schmerzen oder Schwellungen anhalten. Ihr Arzt kann Ihnen abgestufte Kompressionsstrümpfe verschreiben, um Sie zu entlasten.
• Nehmen Sie alle Arzneimittel wie verordnet ein. Wahrscheinlich werden Sie die Medikamente zur Behandlung von VTE noch drei Monate oder länger einnehmen. Die häufigste Nebenwirkung von Blutverdünnern sind Blutungen. Diese Nebenwirkung kann lebensbedrohlich sein.
• Achten Sie auf Anzeichen oder Symptome eines tiefen Venengerinnsels, wie geschwollene Stellen, Schmerzen oder Druckempfindlichkeit, erhöhte Wärme in geschwollenen oder schmerzhaften Bereichen oder rote oder verfärbte Haut. Wenn Sie glauben, dass Sie ein anderes tiefes Venengerinnsel haben oder Symptome einer Lungenembolie aufweisen, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt.
• Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie bemerken, dass Sie leicht Blutergüsse bekommen, unerwartete Blutungen haben, z. B. wenn Sie Zahnseide benutzen oder auf die Toilette gehen, oder wenn Sie ungewöhnlich starke Regelblutungen haben.

Überwachen Sie Ihren Zustand

Zur Überwachung Ihres Zustands kann Ihr Arzt die folgenden Tests empfehlen:

• Bluttests zur Überwachung der richtigen Medikamentendosis, damit bei Bedarf Anpassungen vorgenommen werden können. Wenn Sie Warfarin zur Behandlung von VTE einnehmen, müssen Sie regelmäßig Tests machen, die zeigen, wie lange es dauert, bis Ihr Blut gerinnt. Normalerweise werden diese Tests in der Arztpraxis oder in einer Klinik durchgeführt. Wenn Sie seit mehr als einem Jahr andere blutverdünnende Medikamente einnehmen, führt Ihr Arzt möglicherweise auch regelmäßige Bluttests durch, um Ihre Nieren oder Ihre Leber zu untersuchen. So kann Ihr Arzt sicherstellen, dass Ihr Körper das Arzneimittel noch gut verträgt.
• Ultraschalluntersuchungen zur Überwachung Ihres Blutgerinnsels. Anhand dieser Tests kann Ihr Arzt feststellen, ob sich Ihr Blutgerinnsel vergrößert oder bewegt hat.

Gesunde Lebensweise

Wenn Sie nach Hause zurückkehren, kann Ihr Arzt Ihnen eine gesunde Lebensweise empfehlen, um Ihre Genesung zu unterstützen.

• Herzgesunde Ernährung. Zu einer herzgesunden Ernährung gehört auch, dass Sie nicht so viel Alkohol trinken. Alkohol kann auch gefährlich sein, wenn Sie blutverdünnende Medikamente einnehmen. Wenn Sie Warfarin einnehmen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre Ernährungsgewohnheiten und alle Nahrungsergänzungsmittel, die Sie einnehmen. Lebensmittel, die Vitamin K enthalten, können die Wirkung von Warfarin beeinträchtigen. Daher ist es wichtig, dass Sie jeden Tag etwa die gleiche Menge an Vitamin K zu sich nehmen. Vitamin K ist in grünem Blattgemüse und einigen Ölen, wie Raps- und Sojaöl, enthalten.
• Körperlich aktiv sein. Es ist wichtig, dass Sie sich während des Heilungsprozesses regelmäßig bewegen. Fragen Sie Ihr medizinisches Betreuungsteam, wann Sie anfangen können, körperlich aktiv zu sein und wie viel Aktivität angemessen ist.
• Anstreben eines gesunden Gewichts. Wenn Sie übergewichtig sind oder an Adipositas leiden, können Sie Ihre Gesundheit verbessern, indem Sie ein gesundes Gewicht anstreben. Fettleibigkeit ist ein Risikofaktor für ein erneutes VTE-Ereignis.
• Stressbewältigung. Stress kann das Risiko anderer Erkrankungen erhöhen, die zu einer VTE führen können, z. B. Herzinfarkt und Schlaganfall.
• Mit dem Rauchen aufhören. Rauchen erhöht auch das Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko und kann andere Faktoren, von denen bekannt ist, dass sie das VTE-Risiko erhöhen, verschlimmern.

Einem erneuten VTE-Ereignis vorbeugen

Fast einer von drei Patienten, die eine VTE hatten, wird in den nächsten 10 Jahren erneut eine VTE erleiden. Es kann ein Jahr oder länger dauern, bis sich Gerinnsel auflösen oder stabilisieren und der Blutfluss wieder normal ist. Wenn Sie zuvor mit Blutverdünnern behandelt wurden und erneut eine VTE auftritt, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise, die Dosis Ihres Medikaments zu ändern oder Sie auf einen anderen Blutverdünner umzustellen.

Um ein erneutes VTE-Ereignis zu verhindern:

• Suchen Sie Ihren Arzt für regelmäßige Kontrolluntersuchungen und Folgeuntersuchungen und -behandlungen auf.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihr Risiko für ein erneutes VTE-Ereignis. Das Risiko einer erneuten VTE ist bei Afroamerikanern und hispanischen Amerikanern höher als bei weißen Amerikanern. Es ist auch für Männer höher als für Frauen.
• Nehmen Sie alle Arzneimittel so ein, wie Ihr Arzt es Ihnen verschreibt. Ein Wiederholungsereignis während der Einnahme von Arzneimitteln ist selten, aber wenn es auftritt, kann Ihr Arzt Ihr Arzneimittel wechseln oder die Dosis erhöhen.
• Wenn Sie die Einnahme von blutverdünnenden Arzneimitteln beenden, kann Ihr Arzt Ihnen vorschlagen, Aspirin einzunehmen, um das Risiko eines weiteren Gerinnsels zu verringern.

Medikamente zur Behandlung von VTE können Ihr Blut zu sehr verdünnen oder die Gerinnungsfähigkeit Ihres Körpers nach einer Wunde beeinträchtigen. Wenn Sie eine zu hohe Dosis eines blutverdünnenden Medikaments einnehmen, kann es zu Blutungen im Verdauungssystem oder im Gehirn kommen. Diese Nebenwirkungen können lebensbedrohlich sein.

Zu den Anzeichen und Symptomen von Blutungen im Verdauungstrakt gehören:

• Leuchtend rotes Erbrochenes oder Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht
• Hellrotes Blut im Stuhl oder schwarzer, teerhaltiger Stuhlgang
• Schmerzen im Unterleib

Zu den Anzeichen und Symptomen von Blutungen im Gehirn gehören:

• Starke Schmerzen in Ihrem Kopf
• Plötzliche Veränderungen des Sehvermögens
• Plötzliche Unfähigkeit, Ihre Beine oder Arme zu bewegen
• Gedächtnisverlust oder Verwirrung

Starke Blutungen nach einem Sturz oder einer Verletzung oder leichte Blutergüsse oder Blutungen können bedeuten, dass Ihr Blut zu dünn ist. Eine übermäßige Blutung ist eine Blutung, die auch nach 10 Minuten Druck auf eine Wunde nicht aufhört. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie eines dieser Anzeichen bemerken.

Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.