Den einen Tag sind Sie freudig und sozial, den anderen traurig und Sie ziehen sich zurück. Mal sind Sie reizbar, mal völlig gleichgültig. In Ihren Hochphasen strotzen Sie vor Energie und Aktivität; dann sind Sie wieder antriebslos, ohne Hoffnung und denken sogar an Suizid. Es fällt Ihnen schwer, sich zu erholen, die eigene Konzentration hochzuhalten und Verpflichtungen nachzukommen. All dies können Hinweise auf eine bipolare Störung sein. Dabei handelt es sich um eine unheilbare, aber durchaus gut behandelbare psychische Erkrankung.
Die bipolare Störung ist eine chronische oder episodische (d. h. gelegentlich und in unregelmäßigen Abständen auftretende) psychische Störung. Sie kann zu ungewöhnlichen, oft extremen und schwankenden Veränderungen der Stimmung, der Energie, der Aktivität, der Konzentration oder der Aufmerksamkeit führen. Die bipolare Störung wird manchmal auch als manisch-depressive Störung oder manische Depression bezeichnet, was ältere Begriffe sind.
Jeder Mensch macht normale Höhen und Tiefen durch, aber die bipolare Störung ist anders. Die Bandbreite der Stimmungsschwankungen kann extrem sein. In manischen Phasen kann sich jemand sehr glücklich, reizbar oder „aufgedreht“ fühlen, und das Aktivitätsniveau ist deutlich erhöht. In depressiven Phasen können sich die Betroffenen traurig, gleichgültig oder hoffnungslos fühlen, verbunden mit einem sehr niedrigen Aktivitätsniveau. Manche Menschen haben hypomanische Phasen, die ähnlich wie manische Phasen verlaufen, aber weniger schwerwiegend und störend sind.
Meistens entwickelt sich die bipolare Störung in der späten Adoleszenz (Teenagerjahre) oder im frühen Erwachsenenalter oder beginnt dort. Gelegentlich können die bipolaren Symptome auch bei Kindern auftreten. Obwohl die Symptome kommen und gehen, erfordert eine bipolare Störung in der Regel eine lebenslange Behandlung und verschwindet nicht von selbst. Die bipolare Störung kann ein wesentlicher Faktor für Selbstmord, Arbeitsplatzverlust und familiäre Unstimmigkeiten sein, aber eine angemessene Behandlung führt zu besseren Resultaten.
Übersicht
Was sind die Symptome einer bipolaren Störung?
Die Symptome der bipolaren Störung können unterschiedlich sein. Eine Person mit bipolarer Störung kann manische, depressive oder „gemischte“ Phasen haben. Bei einer gemischten Phase treten sowohl manische als auch depressive Symptome auf. Diese Stimmungslagen verursachen Symptome, die ein oder zwei Wochen oder manchmal auch länger anhalten. Während einer Phase dauern die Symptome jeden Tag fast den ganzen Tag über an. Stimmungsphasen sind intensiv. Die Gefühle sind intensiv und gehen mit Veränderungen des Verhaltens, des Energieniveaus oder des Aktivitätsniveaus einher, die für andere spürbar sind.
| Symptome einer manischen Episode | Symptome einer depressiven Episode |
| Sich sehr aufgekratzt, erregt, beschwingt oder extrem reizbar oder empfindlich fühlen | Sich sehr niedergeschlagen, traurig oder ängstlich fühlen |
| Sie fühlen sich nervös oder aufgedreht, sind aktiver als sonst | Gefühl der Verlangsamung oder Unruhe |
| Rasende Gedanken | Schwierigkeiten, sich zu konzentrieren oder Entscheidungen zu treffen |
| Verringertes Schlafbedürfnis | Probleme beim Einschlafen, zu frühes Aufwachen oder zu viel Schlaf |
| Schnelles Reden über viele verschiedene Dinge („Ideenflucht“) | Sie sprechen sehr langsam, haben das Gefühl, nichts zu sagen zu haben, oder vergessen viel. |
| Übermäßiger Appetit auf Essen, Trinken, Sex oder andere vergnügliche Aktivitäten | Mangelndes Interesse an fast allen Aktivitäten |
| Denken, dass man viele Dinge gleichzeitig tun kann, ohne zu ermüden | Unfähig, selbst einfache Dinge zu tun |
| Das Gefühl, ungewöhnlich wichtig, talentiert oder mächtig zu sein | Sich hoffnungslos oder wertlos fühlen oder über Tod oder Selbstmord nachdenken |
Manche Menschen mit bipolarer Störung haben mildere Symptome als andere Betroffene. Zum Beispiel können hypomanische Phasen dazu führen, dass sich die Betroffenen sehr gut fühlen und sehr produktiv sind; sie haben nicht das Gefühl, dass etwas nicht stimmt. Allerdings können Familie und Freunde die Stimmungsschwankungen und die Veränderungen des Aktivitätsniveaus als ein von der Norm abweichendes Verhalten bemerken, und auf leichte hypomanische Phasen können schwere Depressionen folgen.
Arten der bipolaren Störung
Es gibt drei Grundtypen der bipolaren Störung, die alle mit deutlichen Veränderungen der Stimmung, der Energie und des Aktivitätsniveaus einhergehen. Diese Stimmungen reichen von Phasen extremer Hochstimmung, Hochgefühls und energiegeladenen Verhaltens oder erhöhter Aktivität (manische Phasen) bis hin zu sehr traurigen, „niedergeschlagenen“, hoffnungslosen Phasen oder Phasen geringer Aktivität (depressive Phasen). Menschen mit bipolarer Störung können auch eine normale (euthymische) Stimmung haben, die sich mit Depressionen abwechselt. Vier oder mehr Phasen von Manie oder Depression innerhalb eines Jahres werden als „rapid cycling“ bezeichnet.
- Die bipolare Störung ist definiert durch manische Phasen, die mindestens sieben Tage andauern (die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag) oder wenn die manischen Symptome so schwerwiegend sind, dass eine Krankenhausbehandlung erforderlich ist. In der Regel treten auch separate depressive Phasen auf, die in der Regel mindestens zwei Wochen andauern. Auch Phasen von Stimmungsstörungen mit gemischten Merkmalen (mit depressiven und manischen Symptomen zur gleichen Zeit) sind möglich.
- Die bipolare II-Störung ist durch ein Muster depressiver Episoden und hypomanischer Phasen definiert, jedoch nicht durch die oben beschriebenen manischen Phasen.
- Die zyklothymische Störung (auch Zyklothymie genannt) ist definiert durch anhaltende hypomanische und depressive Symptome, die nicht intensiv genug sind oder nicht lange genug andauern, um als hypomanische oder depressive Phasen zu gelten. Die Symptome treten bei Erwachsenen in der Regel mindestens zwei Jahre lang auf, bei Kindern und Jugendlichen ein Jahr lang.
- Andere spezifizierte und nicht spezifizierte bipolare und verwandte Störungen ist eine Kategorie, die sich auf Symptome der bipolaren Störung bezieht, die keiner der anerkannten Kategorien entsprechen.
Zustände, die gleichzeitig mit einer bipolaren Störung auftreten können
Viele Menschen mit einer bipolaren Störung haben auch andere psychische Störungen oder Erkrankungen wie z. B.:
- Manchmal haben Menschen, die schwere Episoden von Manie oder Depression haben, auch psychotische Symptome wie Halluzinationen oder Wahnvorstellungen. Die psychotischen Symptome entsprechen in der Regel der extremen Stimmung der Person. Zum Beispiel:
- Jemand, der während einer manischen Phase psychotische Symptome hat, glaubt vielleicht fälschlicherweise, dass er oder sie berühmt ist, viel Geld hat oder über besondere Kräfte verfügt.
- Jemand, der während einer depressiven Phase psychotische Symptome hat, kann glauben, dass er oder sie finanziell ruiniert und mittellos ist oder ein Verbrechen begangen hat.
- Angststörungen Defizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS). Angststörungen und ADHS werden häufig bei Menschen mit bipolarer Störung diagnostiziert.
- Missbrauch von Drogen oder Alkohol. Menschen mit bipolarer Störung neigen eher zum Missbrauch von Drogen oder Alkohol.
- Ess-Störungen. Menschen mit einer bipolaren Störung können gelegentlich an einer Essstörung leiden, z. B. an Essanfällen oder Bulimie.
Einige Symptome der bipolaren Störung ähneln denen anderer Krankheiten, was zu Fehldiagnosen führen kann. Zum Beispiel können einige Menschen mit bipolarer Störung, die auch psychotische Symptome haben, mit Schizophrenie fehldiagnostiziert werden. Einige körperliche Erkrankungen, wie z. B. eine Schilddrüsenerkrankung, können die Stimmungen und anderen Symptome einer bipolaren Störung nachahmen. Straßendrogen können manchmal Stimmungsprobleme nachahmen, hervorrufen oder verschlimmern.
Die Betrachtung der Symptome im Verlauf der Erkrankung (longitudinale Nachbeobachtung) und die Familienanamnese können eine wichtige Rolle bei der Feststellung spielen, ob es sich um eine bipolare Störung mit Psychose oder um eine Schizophrenie handelt.
Was verursacht eine bipolare Störung?
Die genaue Ursache der bipolaren Störung ist unbekannt. Die Forschung legt jedoch nahe, dass es keine spezielle, einzelne Ursache gibt. Stattdessen kann eine Kombination von Faktoren zur bipolaren Störung beitragen.
Gene
Die bipolare Störung tritt häufig in Familien auf, und die Forschung legt nahe, dass dies größtenteils auf Vererbung zurückzuführen ist – Menschen mit bestimmten Genen haben eine höhere Wahrscheinlichkeit, eine bipolare Störung zu entwickeln als andere. Viele Gene sind daran beteiligt; kein einzelnes Gen kann die Störung verursachen.
Die Gene sind jedoch nicht der einzige Faktor. Einige Studien mit eineiigen Zwillingen haben ergeben, dass selbst dann, wenn ein Zwilling eine bipolare Störung entwickelt, der andere Zwilling möglicherweise nicht erkrankt. Obwohl Menschen mit einem Elternteil oder einem Geschwisterteil mit bipolarer Störung eine höhere Wahrscheinlichkeit haben, selbst an der Störung zu erkranken, entwickeln die meisten Menschen mit einer familiären Vorgeschichte der bipolaren Störung die Krankheit nicht.
Struktur und Funktion des Gehirns
Forscher haben herausgefunden, dass sich die Gehirnstruktur und -funktion von Menschen mit bipolarer Störung von der Gehirnstruktur und -funktion von Menschen ohne bipolare Störung oder anderen psychiatrischen Störungen unterscheiden kann. Die Erkenntnisse über die Art dieser Gehirnveränderungen helfen den Ärzten, die bipolare Störung besser zu verstehen, und können in Zukunft helfen, vorherzusagen, welche Arten von Behandlungen für eine Person mit bipolarer Störung am besten geeignet sind. Derzeit basiert die Diagnose auf den Symptomen und nicht auf bildgebenden Verfahren des Gehirns oder anderen diagnostischen Tests.
Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.
