Überblick über Gicht

Gicht ist eine Art von entzündlicher Arthritis, die Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken verursacht, meist in Form von Schüben, die ein oder zwei Wochen andauern und dann abklingen. Gichtanfälle beginnen oft in der großen Zehe oder einer unteren Gliedmaße. Gicht entsteht, wenn sich hohe Serumuratwerte in Ihrem Körper ansammeln, die dann nadelförmige Kristalle in und um das Gelenk bilden können. Dies führt zu einer Entzündung und Arthritis des Gelenks. Wenn der Körper zu viel Urat bildet oder zu wenig ausscheidet, steigt der Uratspiegel im Körper an. Viele Menschen mit hohen Serumuratwerten entwickeln jedoch keine Gicht.

Zu den Bereichen des Körpers, die von Gicht betroffen sein können, gehören:

• Schleimbeutel, kissenartige Säcke zwischen Knochen und anderen Weichteilen.
• Sehnenscheiden, Membranen, die die Sehnen umgeben.
• Nieren, da die hohen Harnsäurewerte zu Steinen und manchmal zu Nierenschäden führen können.

Gicht ist eine Krankheit, die mehrere Stadien durchlaufen kann:

• Hyperurikämie, wenn Sie einen erhöhten Uratspiegel im Blut haben und sich Kristalle in den Gelenken bilden, Sie aber keine Symptome haben.
• Ein Gichtanfall ist ein Anfall von starken Schmerzen und Schwellungen in den Gelenken.
• Intervallgicht oder interkritische Gicht, d. h. die Zeit zwischen den Gichtanfällen, in der Sie keine Symptome haben.
• Tophi, ein Spätstadium der Gicht, bei dem sich Kristalle in der Haut oder in anderen Bereichen des Körpers ablagern. Je nach ihrer Lage können Tophi Ihre Gelenke und andere innere Organe wie die Nieren dauerhaft schädigen. Eine angemessene Behandlung kann die Entstehung von Tophi verhindern.

Bei frühzeitiger Diagnose, Behandlung und Änderung der Lebensweise ist Gicht eine der am besten kontrollierbaren Formen von Arthritis. Viele Menschen vermeiden Gichtschübe und können die Schwere ihrer Symptome verringern und sogar gichtfrei werden.

Wer bekommt Gicht?

Viele Menschen erkranken an Gicht. Bei Männern kommt sie häufiger vor als bei Frauen. Gicht tritt meist im mittleren Lebensalter auf. Bei Frauen tritt die Gicht in der Regel erst nach der Menopause auf, weshalb sie in der Regel später erkranken als Männer. Selten erkranken auch jüngere Menschen an Gicht; wenn dies jedoch der Fall ist, verläuft die Krankheit in der Regel schwerer.

Symptome der Gicht

Das häufigste Symptom der Gicht sind Schmerzen in dem betroffenen Gelenk. Bei vielen Menschen tritt der erste Gichtanfall in einem der großen Zehen auf, aber auch andere Gelenke im Körper können betroffen sein. Gichtanfälle treten oft plötzlich in der Nacht auf, und die starken Schmerzen können so stark sein, dass Sie aufwachen. Darüber hinaus kann sich Ihr Gelenk geschwollen, rot, warm und steif anfühlen.

Gichtschübe treten in der Regel in einem Gelenk auf und können durch bestimmte Nahrungsmittel, Alkohol, bestimmte Medikamente, körperliche Traumata oder bestimmte Krankheiten ausgelöst werden. Gichtanfälle klingen in der Regel innerhalb von ein oder zwei Wochen ab, und dazwischen haben Sie normalerweise keine Symptome. Bei manchen Menschen treten die Schübe häufig auf, während bei anderen jahrelang keine weiteren Schübe auftreten können. Bleibt die Krankheit jedoch unbehandelt, können die Schübe im Laufe der Zeit länger andauern und häufiger auftreten.

Wenn Gicht über längere Zeit unbehandelt bleibt, können sich Tophi bilden. Ein Tophus ist eine Ansammlung von nadelförmigen Kristallen, die harte Klumpen unter der Haut, in und um die Gelenke und andere Organe bilden. Tophi sind zunächst schmerzlos, können aber mit der Zeit schmerzhaft werden und Knochen- und Weichteilschäden sowie Gelenkverformungen verursachen.

Manche Menschen mit Gicht haben ein höheres Risiko, andere Erkrankungen oder Komplikationen zu entwickeln, insbesondere in Bezug auf das Herz und die Nieren. Häufige Erkrankungen sind:

• Hypertonie (Bluthochdruck).
• Chronische Nierenerkrankung.
• Nephrolithiasis (Nierensteine).
• Myokardinfarkt (Herzinfarkt).
• Kongestive Herzinsuffizienz.

Ursache der Gicht

Gicht entsteht, wenn sich Urat, eine körpereigene Substanz, in den Gelenken ablagert und nadelförmige Kristalle bildet. Dies führt zu Schmerzen, Schwellungen, Rötungen und Veränderungen bei der Bewegung und Nutzung des betroffenen Gelenks. Allerdings erkrankt nicht jeder, der einen hohen Uratspiegel aufweist, an Gicht.

Urat entsteht aus Purinen, die im Körpergewebe und in vielen Lebensmitteln vorkommen. Wenn Purine abgebaut werden, entstehen sie zu Urat. Normalerweise wird Urat mit dem Urin aus dem Körper ausgeschieden. Wenn jedoch zu wenig Urat ausgeschieden wird, sammelt sich Urat im Blut an und es bilden sich nadelförmige Kristalle in den Gelenken, die eine Entzündung hervorrufen, die sich als Gichtanfall bemerkbar macht und Schmerzen und Schwellungen verursacht.

Die Forscher untersuchen weiterhin, wie Gene und Umweltfaktoren zu einer Anhäufung von Urat in Ihrem Blut beitragen. Bestimmte Faktoren können jedoch Ihr Risiko, an Gicht zu erkranken, erhöhen, darunter:

• Hohe Uratwerte; allerdings entwickelt nicht jeder, der hohe Werte hat, Gicht.
• Eine familiäre Vorbelastung mit Gicht.
• Zunehmendes Alter.
• Alkohol zu trinken.
• Der Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Purinen sind (in der Regel aus tierischen Quellen), einer Substanz, die zu Urat abgebaut wird.
• Trinken von Getränken, die Maissirup mit hohem Fructosegehalt enthalten, wie z. B. Limonaden.

Einige Gesundheitszustände können das Risiko, an Gicht zu erkranken, erhöhen, z. B:

• Übergewicht oder Fettleibigkeit.
• Metabolisches Syndrom, eine Bezeichnung für eine Gruppe von Erkrankungen, zu denen Bluthochdruck, hoher Blutzucker, abnorme Cholesterinwerte und überschüssiges Körperfett um die Taille gehören.
• Eine chronische Nierenerkrankung entsteht, wenn die Nieren geschädigt sind und das Blut nicht mehr so filtern können, wie sie sollten.
• Hoher Blutdruck.
• Erkrankungen, bei denen sich Ihre Zellen schnell umwandeln, wie z. B. Schuppenflechte, hämolytische Anämie oder einige Krebsarten.
• Kelley-Seegmiller-Syndrom oder Lesch-Nyhan-Syndrom, zwei seltene Erkrankungen, bei denen der Körper entweder nicht über das Enzym verfügt, das den Uratspiegel reguliert, oder nicht genug von diesem Enzym hat.

Einige Medikamente können das Risiko, an Gicht zu erkranken, erhöhen, wie z. B:

• Diuretika, die Ihrem Körper helfen, überschüssige Flüssigkeit auszuscheiden.
• Niedrig dosiertes Aspirin.
• Niacin, ein Vitamin, wenn es in großen Mengen eingenommen wird.
• Cyclosporin, ein Immunsuppressivum für Menschen mit Organtransplantationen und zur Behandlung einiger Autoimmunkrankheiten.

Diagnose von Gicht

Die Diagnose von Gicht kann schwierig sein, da die Symptome verschiedenen Krankheiten ähneln. Um Gicht zu diagnostizieren, kann Ihr Gesundheitsdienstleister:

• Sie werden gebeten, Ihre Krankengeschichte anzugeben, einschließlich
  • Ihre Symptome.
  • Alle anderen medizinischen Probleme, die Sie haben.
  • Alle Medikamente, die Sie einnehmen.
• Untersuchen Sie die betroffenen Gelenke.
• Bestellen Sie einen Labortest, um den Uratgehalt in Ihrem Blut zu überprüfen.
• Entnehmen Sie eine Flüssigkeitsprobe aus einem Ihrer schmerzhaften Gelenke, einem geschwollenen Schleimbeutel oder einem Tophus, um mit einem speziellen Mikroskop nach Uratkristallen zu suchen.
• Ordnen Sie eine Ultraschalluntersuchung an, um zu prüfen, ob sich im betroffenen Gelenk Uratkristalle angesammelt haben, und um andere Erkrankungen zu diagnostizieren, die die Symptome verursachen könnten.

Behandlung von Gicht

Je nach Ihren Symptomen und der Ursache Ihrer Gicht können sich die Behandlungspläne von Person zu Person unterscheiden. Die Ziele für die Behandlung von Gicht sind jedoch für jeden Menschen gleich und umfassen:

• Linderung der Schmerzen bei Gichtanfällen.
• Verhindern Sie künftige Ausbrüche.
• Vorbeugung und Beseitigung von Tophi, um Schäden an Ihren Gelenken zu verhindern.
• Behandlung anderer Erkrankungen oder Komplikationen, die mit Gicht einhergehen, wie Herz- und Nierenerkrankungen.

Wenn Sie an Gicht leiden, kann Ihr Arzt Ihnen Medikamente empfehlen, um die zugrunde liegende Ursache der Gicht in den Griff zu bekommen und aktive Gichtanfälle zu behandeln.

Um einen Gichtanfall zu behandeln, kann Ihr Arzt Medikamente empfehlen:

• Frei verkäufliche entzündungshemmende Medikamente, die Schmerzen und Schwellungen lindern können.
• Colchicin, das hilft, Gichtschmerzen zu lindern. Dieses Medikament wirkt am besten, wenn es beim ersten Auftreten der Symptome eingenommen wird.

Kortikosteroide, die dazu beitragen können, die Entzündung zu verringern, die Schmerzen zu lindern und die Gelenkschädigung zu verlangsamen. Kortikosteroide können über den Mund verabreicht oder direkt in das betroffene Gelenk gespritzt werden. Da es sich um starke Medikamente handelt, wird Ihr Arzt die niedrigstmögliche Dosis verschreiben, um die gewünschte Wirkung zu erzielen. Ein weiterer Schritt bei der Behandlung von Gicht ist die Behandlung der Hyperurikämie, die die Ursache der Gicht ist. Es gibt Medikamente zur Senkung des Uratspiegels, darunter:

• Xanthinoxidase-Hemmer, die dazu beitragen, die Bildung von Urat zu verhindern.
• Harnsäurebildner, die den Nieren helfen, mehr Urat aus dem Körper zu spülen.
• Uricase, die Urat in eine Form aufspaltet, die leicht aus dem Körper entfernt werden kann. Dieses Medikament wird für Menschen empfohlen, die auf andere Medikamente nicht angesprochen haben.

Andere Behandlungen können eine Änderung der Ernährung und der Lebensweise beinhalten.

Wer behandelt die Gicht?

Zu den Gesundheitsdienstleistern, die eine Behandlung von Gicht anbieten können, gehören:

• Rheumatologen, die sich auf Arthritis und andere Erkrankungen der Knochen, Gelenke und Muskeln spezialisiert haben.
• Diätassistenten, die Ihnen zeigen können, wie Sie sich gesund ernähren können, um Ihre Gesundheit zu verbessern.
• Krankenschwestern und -pfleger, die darauf spezialisiert sind, Menschen dabei zu helfen, ihren Gesamtzustand zu verstehen und ihre Behandlungspläne aufzustellen.
• Apotheker, die Medikamente ausgeben und die Menschen über die Medikamente aufklären, auch darüber, wie wichtig es ist, sie wie vorgeschrieben einzunehmen.
• Hausärzte (PCPs), z. B. Internisten, die auf die Diagnose und medizinische Behandlung von Erwachsenen spezialisiert sind. Die meisten Menschen mit Gicht werden von ihren Hausärzten betreut.

Leben mit Gicht

Es gibt viele Dinge, die Sie tun können, um die Gicht in den Griff zu bekommen. Sie können Ihren Lebensstil ändern, um weniger Gichtanfälle zu bekommen und Ihre Symptome in den Griff zu bekommen, zum Beispiel:

• Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, hilft eine Gewichtsabnahme durch eine kalorienreduzierte Ernährung und mehr Bewegung, den Uratspiegel zu senken, was dazu beitragen kann, die Anzahl der Schübe zu stoppen oder zu verringern.
• Ernährungsumstellung zur Senkung des Uratspiegels im Blut und zur Verringerung von Gichtanfällen, z. B.:
  • Weniger alkoholische Getränke zu trinken. Dazu gehört auch alkoholfreies Bier.
  • Verzicht auf Getränke mit hohem Fruktosegehalt, wie z. B. Limonaden.
  • Verzicht auf rotes Fleisch und Organfleisch (Leber, Niere, Zunge und Bries), die einen höheren Puringehalt aufweisen und das Risiko für andere Gesundheitsstörungen erhöhen können.
  • Vermeidung von Meeresfrüchten wie Schalentieren (Garnelen und Hummer), Sardinen und Anchovis.
• Einhaltung des DASH-Ernährungsplans (Dietary Approaches to Stop Hypertension). Diese Diät ist besonders hilfreich für die vielen Gichtpatienten, die auch an Bluthochdruck leiden. Der DASH-Ernährungsplan kann zur Verbesserung des Bluthochdrucks und zur Senkung des Uratspiegels im Blut beitragen. Durch die Senkung des Uratspiegels kann dieser Plan dazu beitragen, Gichtanfälle zu verhindern. Der DASH-Ernährungsplan umfasst:
  • Essen Sie viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukte.
  • Verzehr von fettarmen oder fettfreien Milchprodukten, Geflügel und Ölen.
  • Einschränkung von Lebensmitteln mit hohem Anteil an gesättigten Fetten.
  • Begrenzung von zuckergesüßten Lebensmitteln und Getränken.
• Wenn Sie einen Gichtanfall haben, können Sie Folgendes tun, um die Symptome des Anfalls zu lindern:
  • Anwendung von Eis auf die betroffene Stelle, um Schwellungen und Schmerzen zu verringern.
  • Hochlagerung der betroffenen Gliedmaße, wenn möglich, um die Schwellung zu reduzieren.
  • Ruhigstellung des betroffenen Gelenks.
• Wenn die Gicht mit häufigen Schüben oder Tophi einhergeht, reichen Änderungen der Lebensweise allein nicht aus, um die Gicht in den Griff zu bekommen, und Medikamente zur Senkung des Uratspiegels im Blut sind die wichtigste Stütze bei der Behandlung der Gicht. Die regelmäßige Einnahme der von Ihrem Arzt verordneten Medikamente ist der Schlüssel zur Verhinderung von Gichtanfällen und zur Vermeidung oder Verringerung von Tophi. Aber auch die Beibehaltung eines gesunden Gewichts und eine gesunde Ernährung sind wichtig, um das Risiko kardiovaskulärer Komplikationen zu senken, die bei Gichtpatienten häufig auftreten.

Sprechen Sie immer mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Ernährung oder Ihre Medikamente umstellen.

Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.