Überblick über die Paget-Krankheit

Die Paget-Krankheit der Knochen ist eine chronische Erkrankung, bei der die Knochen größer und schwächer als normal werden. Die Krankheit betrifft in der Regel nur einen oder einige wenige Knochen.

Was passiert bei der Paget-Krankheit?

Zu den am häufigsten von der Paget-Krankheit betroffenen Knochen gehören:

• Schädel
• Wirbelsäule
• Oberschenkelknochen und Schienbein (Beinknochen)

Viele Menschen mit Morbus Paget haben keine krankheitsspezifischen Symptome. Allerdings können die Knochenveränderungen verursachen:

• Schmerzen in den Knochen.
• Missgebildete Knochen.
• Gebrochene Knochen (Frakturen).
• Entzündungen und Arthritis in den Gelenken in der Nähe der betroffenen Knochen.

Mit einer Behandlung können viele Menschen ihre Symptome in den Griff bekommen, ihre Schmerzen lindern und die Auswirkungen der Krankheit kontrollieren.

 

Im Laufe des Lebens baut der Körper ständig alte Knochen ab und neue an das Skelett an. Mit zunehmendem Alter ist es normal, dass dieser Prozess langsamer vonstatten geht. Zu Beginn der Krankheit verliert der Körper viel mehr Knochen als er bildet. Mit dem Fortschreiten des Paget-Syndroms bildet sich neuer Knochen schneller, als alter Knochen abgebaut wird. Allerdings bildet sich der neue Knochen nicht richtig, was zu größeren Knochen führt, die unförmig, schwächer und weicher als normale Knochen sind.

Wer bekommt die Paget-Krankheit?

Bestimmte Faktoren können Ihr Risiko für das Paget-Syndrom erhöhen:

• Das Paget-Syndrom ist bei Menschen unter 40 Jahren ungewöhnlich, und das Risiko, an der Krankheit zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter.
• Angelsächsische Abstammung. Das Paget-Syndrom tritt in bestimmten geografischen Gebieten häufiger auf, darunter in Nordamerika, Australien, Neuseeland und Europa bei Menschen angelsächsischer Abstammung. In Asien, Afrika und Skandinavien ist sie nicht verbreitet.
• Die Paget-Krankheit tritt häufig in Familien auf.

Studien zeigen, dass Männer etwas häufiger an der Krankheit leiden als Frauen.

Symptome der Paget-Krankheit

Möglicherweise wissen Sie nicht, dass Sie das Paget-Syndrom haben, da viele Betroffene keine Symptome haben. Es können jedoch Brüche oder verformte Knochen entstehen, die Schmerzen verursachen. Manchmal werden diese Knochenschmerzen, die das häufigste Symptom der Krankheit sind, fälschlicherweise für Arthritis oder andere Erkrankungen gehalten. Im Allgemeinen entwickeln sich die Symptome langsam, und die Krankheit greift nicht auf normale Knochen über.

Die Paget-Krankheit kann jeden Knochen befallen, tritt aber in der Regel in den Knochen auf:

• Wirbelsäule.
• Oberschenkelknochen und Schienbein (Beinknochen).
• Schädel.

Darüber hinaus können manche Menschen mit fortgeschrittener Krankheit missgebildete Knochen und andere Knochenveränderungen haben, zu denen auch die folgenden gehören können:

• Zunahme der Kopfgröße.
• Bogenform eines Gliedes.
• Krümmung der Wirbelsäule.

Je nach betroffenem Knochen können weitere Symptome auftreten, wie z. B:

• Kopfschmerzen und Hörverlust, wenn die Paget-Krankheit den Schädel betrifft.
• Kribbeln und Taubheit in Armen und Beinen, wenn vergrößerte Wirbel auf die Nerven in der Wirbelsäule drücken.
• Hüftschmerzen, die auftreten können, wenn das Paget-Syndrom das Becken oder den Oberschenkelknochen befällt.

Je nachdem, welcher Knochen oder welche Knochen vom Paget-Syndrom betroffen sind, können andere medizinische Probleme auftreten, wie z. B.:

• Eine Schädigung des Gelenkknorpels kann zu Arthritis führen.
• Veränderungen an den Knochen des Schädels und des Ohrs können zu Hörverlust führen.
• Bei manchen Menschen, die bereits eine Herzerkrankung und einen schweren Morbus Paget haben, kann die zusätzliche Belastung durch das Pumpen von Blut durch den Körper zu einer Herzinsuffizienz führen.
• Vergrößerte Knochen im Schädel und in der Wirbelsäule können Druck auf das Gehirn, das Rückenmark oder die Nerven ausüben und die Durchblutung des Gehirns und des Rückenmarks verringern.
• Wenn das Paget-Syndrom die Gesichtsknochen befällt, können sich die Zähne lockern. Dies kann das Kauen erschweren.
• In seltenen Fällen können Menschen mit Morbus Paget Knochenkrebs entwickeln.

Ursachen der Paget-Krankheit

Die Ärzte kennen die Ursache des Paget-Syndroms nicht. Forscher vermuten jedoch, dass Umweltfaktoren und Gene eine Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen. Wissenschaftler haben Veränderungen in den Genen festgestellt, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass jemand das Paget-Syndrom entwickelt. Darüber hinaus untersuchen Forscher, wie bestimmte Viren die Krankheit bei Menschen auslösen können, die bereits Risikofaktoren für das Paget-Syndrom haben. Einige Studien deuten darauf hin, dass in einigen Ländern die Zahl der an Morbus Paget Erkrankten und der Schweregrad der Erkrankung zurückgehen.

Diagnose der Paget-Krankheit

Bei vielen Menschen mit Morbus Paget wird die Diagnose gestellt, nachdem sie auf andere Erkrankungen untersucht wurden oder um die Ursache ihrer Schmerzen zu ermitteln. Einige gängige Tests, die zur Diagnose des Paget-Syndroms verwendet werden, sind:

• Röntgenbild. Dies ist der häufigste Test, den Ärzte zur Diagnose der Krankheit verwenden. Mit einer Röntgenaufnahme kann die Knochenstruktur auf das Paget-Syndrom untersucht werden.
• Ihr Arzt kann eine Blutuntersuchung anordnen, um das Enzym alkalische Phosphatase zu bestimmen. Dieser Test kann entweder auf das Paget-Syndrom oder auf eine andere Erkrankung wie eine Lebererkrankung hinweisen. Wenn Ihr Blut hohe Werte des Enzyms enthält, kann dies ein Anzeichen für die Krankheit sein.
• Eine Knochenszintigraphie ist ein Test, mit dem Ärzte feststellen können, welche Knochen vom Paget-Syndrom betroffen sind. Der Test kann Ihrem Arzt helfen, das Ausmaß der Krankheit zu verstehen. Bei einem Knochenscan wird eine sichere Menge einer radioaktiven Substanz in eine Armvene injiziert. Die Substanz zirkuliert durch den Blutkreislauf und „markiert“ Stellen in Ihrem Skelett, an denen das Paget-Syndrom auftreten kann, indem sie sich in Bereichen mit erhöhter Durchblutung und Aktivität der für das Paget-Syndrom charakteristischen knochenbildenden Zellen ansammelt.

Behandlung der Paget-Krankheit

Wenn Sie keine Symptome haben, brauchen Sie möglicherweise keine Behandlung. Wenn Ihre Krankheit jedoch aktiv ist, Sie Symptome haben oder ein erhöhtes Risiko für Komplikationen besteht, kann Ihr Arzt eine Behandlung empfehlen. Das Ziel der Behandlung ist es,:

• Verlangsamen oder stoppen den Knochenabbau und -aufbau
• Senkung des Risikos von Komplikationen
• Linderung von Knochen- und Gelenkschmerzen
• Frakturen reparieren
• Korrektur von Knochendeformitäten

Ärzte können verschiedene Optionen zur Behandlung des Paget-Syndroms, zur Vorbeugung von Komplikationen und zur Förderung der Knochengesundheit empfehlen, darunter

• Übung
• Diät

Eine Behandlung kann Ihnen helfen, Ihre Symptome zu lindern, heilt die Krankheit aber nicht.

Medikamente

Zu den wichtigsten Medikamenten, die Ihr Arzt zur Behandlung des Paget-Syndroms verschreiben kann, gehören:

• Bisphosphonate, die eine Reihe von Knochenerkrankungen behandeln. Diese Art von Medikamenten wirkt, indem sie den übermäßigen Abbau und die Bildung von Knochen kontrolliert, die beim Paget-Syndrom auftreten.
• Calcitonin, ein Hormon, das von der Schilddrüse gebildet wird. Darüber hinaus reguliert Calcitonin den Kalzium- und Phosphatspiegel im Blut und fördert die Knochenneubildung.

Chirurgie

Obwohl Medikamente das Knochenwachstum regulieren und Komplikationen minimieren können, kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein, um Probleme zu beheben, die durch die Komplikationen der Krankheit entstanden sind, wie z. B.:

• Knochenbrüche. Durch einen chirurgischen Eingriff können Frakturen oder gebrochene Knochen in einer besseren Position heilen.
• Ein Hüft- oder Kniegelenkersatz kann notwendig sein, wenn Veränderungen der Knochen zu schweren Behinderungen führen.
• Missgebildete Knochen. Das Schneiden und Ausrichten von Knochen, die vom Paget-Syndrom betroffen sind, kann die Schmerzen in einem gewichttragenden Gelenk verringern.

Diät

Wenn Sie am Paget-Syndrom erkrankt sind, brauchen Sie keine spezielle Diät. Es ist jedoch wichtig, dass Sie Ihre Knochen stark halten. Kalzium und Vitamin D sind wichtige Nährstoffe, die zur Erhaltung gesunder Knochen beitragen. Die unten stehende Tabelle zeigt, wie viel Kalzium und Vitamin D Sie täglich benötigen. Wenn Sie schon einmal Nierensteine hatten, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, wie viel Kalzium und Vitamin D Sie einnehmen sollten.

Empfohlene Calcium- und Vitamin-D-Zufuhr Definitionen: mg = Milligramm; IU = Internationale Einheiten
Lebensabschnittsgruppe	Kalzium mg/Tag	Vitamin D (IU/Tag)
Kleinkinder 0 bis 6 Monate	200	400
Kleinkinder 6 bis 12 Monate	260	400
1 bis 3 Jahre alt	700	600
4 bis 8 Jahre alt	1,000	600
9 bis 13 Jahre alt	1,300	600
>14 bis 18 Jahre alt	1,300	600
19 bis 30 Jahre alt	1,000	600
31 bis 50 Jahre alt	1,000	600
51- bis 70-jährige Männer	1,000	600
51- bis 70-jährige weibliche Personen	1,200	600
>70 Jahre alt	1,200	800
14 bis 18 Jahre alt, schwanger/stillend	1,300	600
19 bis 50 Jahre alt, schwanger/laktierend	1,000	600

Übung

Bewegung ist wichtig, weil sie hilft:

• Bauen Sie starke Knochen auf und erhalten Sie die Gesundheit Ihres Skeletts.
• Verhindern Sie eine Gewichtszunahme.
• Halten Sie die Gelenke beweglich.

Die besten Übungen für gesunde Knochen sind Kraft- und Belastungsübungen. Bevor Sie mit einem neuen Trainingsplan beginnen, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, um Belastungen für die vom Paget-Syndrom betroffenen Knochen zu vermeiden.

Wer behandelt die Paget-Krankheit?

Das Paget-Syndrom kann viele Teile des Körpers betreffen. Möglicherweise müssen Sie mehr als einen Arzt aufsuchen, z. B:

• Endokrinologen, die Hormon- und Stoffwechselstörungen behandeln.
• Rheumatologen, die Gelenk- und Muskelerkrankungen behandeln.
• Neurologen, die Störungen und Erkrankungen der Wirbelsäule, des Gehirns und der Nerven behandeln.
• Orthopädische Chirurgen, die Verletzungen und Erkrankungen der Knochen behandeln.
• HNO-Ärzte, die Erkrankungen der Ohren, der Nase und des Rachens behandeln.

Leben mit der Paget-Krankheit

Glücklicherweise können die meisten Menschen mit Morbus Paget dank der derzeitigen Behandlung ein produktives Leben führen.  Wenn Sie den Behandlungsplan Ihres Arztes befolgen, können Sie das Risiko von Komplikationen oder größeren Knochenveränderungen verringern. Das sollten Sie auch:

• Halten Sie ein gesundes Gewicht, was besonders wichtig ist, wenn das Paget-Syndrom zu einer Arthritis der gewichtstragenden Gelenke, wie der Hüfte oder des Knies, geführt hat. Übergewicht kann für die betroffenen Gelenke mehr Belastung – und Schmerzen – bedeuten.
• Stürzen vorbeugen durch:
  • Überprüfen Sie Ihre Wohnung auf Gefahren wie lose Teppiche und schlechte Beleuchtung.
  • Anbringen von Haltegriffen und Handläufen.
  • Verwendung von rutschfesten Matten im Badezimmer und in der Badewanne.
  • Regelmäßige Augenuntersuchungen.
  • Verbessern Sie Ihr Gleichgewicht und Ihre Kraft durch tägliches Training.

Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.