Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans) ist eine Art von chronischer, entzündlicher Arthritis, die hauptsächlich die Wirbelsäule betrifft. Sie beginnt meist mit einer Entzündung der Gelenke zwischen den Beckenknochen und der Wirbelsäule und breitet sich allmählich auf die Gelenke zwischen den Wirbeln aus. Die Anzeichen und Symptome beginnen meist in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter und können Rückenschmerzen und Steifheit umfassen.
Die Beweglichkeit des Rückens wird allmählich eingeschränkt, wenn die Wirbel zusammenwachsen. Die Erkrankung kann auch die Schultern, die Rippen, die Hüften, die Knie und die Füße sowie die Augen, den Darm und sehr selten das Herz und die Lunge betreffen. AS wird wahrscheinlich durch eine Kombination von genetischen und umweltbedingten Faktoren verursacht; es wird angenommen, dass Variationen in mehreren Genen das Risiko für die Entwicklung von AS beeinflussen. In den meisten Fällen besteht die Behandlung aus Bewegung und Medikamenten zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen.
Symptome
Die Spondylitis ankylosans (AS) betrifft in erster Linie die Wirbelsäule, kann aber auch andere Körperteile betreffen. Die Anzeichen und Symptome beginnen meist in der Jugend oder im frühen Erwachsenenalter und umfassen Rückenschmerzen und Steifheit. Die Beweglichkeit des Rückens wird im Laufe der Zeit immer mehr eingeschränkt, da die Wirbel miteinander verwachsen. Viele Betroffene haben leichte Rückenschmerzen, die kommen und gehen, andere haben starke, chronische Schmerzen. In sehr schweren Fällen kann es zu einer Versteifung des Brustkorbs kommen, die das tiefe Atmen erschwert.
Bei manchen Menschen betrifft die Erkrankung auch andere Bereiche des Körpers, z. B. die Schultern, Hüften, Knie und/oder die kleinen Gelenke der Hände und Füße. Sie kann verschiedene Stellen betreffen, an denen Sehnen und Bänder an den Knochen ansetzen. Manchmal können auch andere Organe wie die Augen und sehr selten das Herz und die Lunge betroffen sein. Episoden einer Augenentzündung können zu Augenschmerzen und erhöhter Lichtempfindlichkeit (Photophobie) führen.
Zu den neurologischen Komplikationen von AS können die Unfähigkeit zur Kontrolle des Wasserlassens und des Stuhlgangs (Inkontinenz) sowie das Fehlen normaler Reflexe in den Knöcheln aufgrund des Drucks auf den unteren Teil des Rückenmarks (Cauda equina) gehören.
In dieser Tabelle sind die Symptome aufgeführt, die Menschen mit dieser Krankheit haben können. Bei den meisten Krankheiten variieren die Symptome von Person zu Person. Menschen mit der gleichen Krankheit haben möglicherweise nicht alle aufgeführten Symptome.
| Medizinische Begriffe | Andere Namen | |
| Der Prozentsatz der Personen, die diese Symptome aufweisen, ist nicht verfügbar. | ||
| Anteriore Uveitis | ||
| Aortenklappeninsuffizienz | ||
| Herzrhythmusstörungen | Abnormale Herzfrequenz
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| Rückenschmerzen | ||
| Enthesitis | ||
Vererbung
Obwohl die ankylosierende Spondylitis (AS) mehr als eine Person in einer Familie betreffen kann, ist sie keine rein genetische Krankheit. Obwohl die Gene eine Rolle zu spielen scheinen, ist die genaue Ursache von AS nicht bekannt. Man geht davon aus, dass die Krankheit multifaktoriell ist, d. h. dass mehrere genetische und umweltbedingte Faktoren zusammenwirken, um das Risiko einer Person, an AS zu erkranken, zu beeinflussen. Die meisten dieser Faktoren sind noch nicht identifiziert worden. Die Vererbung einer genetischen Variation, die mit AS in Verbindung gebracht wurde, bedeutet nicht, dass eine Person AS entwickeln wird. Derzeit ist es nicht möglich, die genaue Wahrscheinlichkeit vorherzusagen, dass die Kinder einer betroffenen Person die Krankheit entwickeln werden.
Diagnose
Die Diagnose einer genetischen oder seltenen Krankheit kann oft schwierig sein. Um eine Diagnose zu stellen, ziehen medizinische Fachkräfte in der Regel die Krankengeschichte, die Symptome, die körperliche Untersuchung und die Labortestergebnisse einer Person heran. Die folgenden Ressourcen bieten Informationen zur Diagnose und zu Tests für diese Krankheit. Wenn Sie Fragen zur Diagnose haben, sollten Sie sich an eine medizinische Fachkraft wenden.
Behandlung
Das Hauptziel der Behandlung von Menschen mit ankylosierender Spondylitis (AS) besteht darin, die langfristige Lebensqualität zu maximieren. Dies kann die Linderung von Schmerz- und Steifheitssymptomen, den Erhalt der Funktion, die Verhinderung von Komplikationen (wie Kontrakturen) und die Minimierung der Auswirkungen von Begleiterkrankungen beinhalten.
Aufklärung, Bewegung und Medikamente sind bei der Behandlung von AS sehr wichtig. Ein Bewegungsprogramm wird für alle Betroffenen empfohlen, und einige benötigen möglicherweise eine individuelle Physiotherapie. Betroffene sollten mit ihrem Arzt sprechen, bevor sie ihr Trainingsprogramm ändern.
Zu den Medikamenten gehören nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Schmerzmittel, Sulfasalazin und Medikamente gegen den Tumornekrosefaktor. Steroidinjektionen können für manche Menschen hilfreich sein. Die meisten Menschen müssen nicht operiert werden, aber eine Operation kann angezeigt sein, wenn starke, anhaltende Schmerzen oder eine starke Einschränkung der Mobilität und Lebensqualität vorliegen. Rauchen schafft zusätzliche Probleme für Menschen mit AS, daher sollten Betroffene, die rauchen, damit aufhören.
Prognose
Die langfristigen Aussichten für Menschen mit ankylosierender Spondylitis sind unterschiedlich und schwer vorherzusagen. In vielen Fällen sind die Symptome zu Beginn der Erkrankung nicht konstant und beschränken sich auf eine Körperseite. Mit dem Fortschreiten der Krankheit werden die Schmerzen und die Steifheit im Allgemeinen stärker und regelmäßiger. Manche Menschen haben nur wenige oder gar keine Symptome, während bei anderen die Krankheit chronisch fortschreitet und zu Behinderungen führt, weil die Entzündung der Wirbelsäule zu einer Versteifung führt. Die meisten Menschen mit einer milden Erkrankung, die auf einen kleinen Bereich beschränkt ist, können ihre Funktionsfähigkeit nahezu vollständig erhalten. Die meisten Funktionseinbußen bei den Betroffenen treten in den ersten 10 Jahren der Erkrankung auf. Bei etwa 1 % (1 von 100) der Betroffenen kommt es zu einem Stadium des „Ausbrennens“ der Krankheitsaktivität und zu einer langfristigen Remission.
Bei einer Minderheit von Menschen treten lebensbedrohliche Komplikationen auf, die mit anderen Körpersystemen zusammenhängen. In seltenen Fällen können Probleme im Zusammenhang mit einem abnormalen Herzrhythmus oder der Aortenklappe, Narbenbildung oder Verdickung des Lungengewebes oder Entzündungen im Dickdarm (Kolitis) auftreten.
Es wurde eine Reihe von Faktoren ermittelt, die den Schweregrad der Erkrankung und die Prognose beeinflussen. So kann es zu einem schwereren Verlauf kommen, wenn die Hüfte betroffen ist, wenn die Erkrankung schlecht auf NSAIDs anspricht, wenn sie in jungen Jahren auftritt und/oder wenn der Bewegungsumfang der Lendenwirbelsäule eingeschränkt ist. Weitere Faktoren, die mit einem schlechten Ausgang in Verbindung gebracht werden, sind Zigarettenrauchen, ein zunehmender Schweregrad bei bildgebenden Untersuchungen, das Vorhandensein anderer damit verbundener Krankheiten (z. B. Psoriasis oder entzündliche Darmerkrankungen), die Tatsache, dass der Patient männlich ist, sowie verschiedene Laborbefunde.
Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.