Die Sialadenitis ist eine Infektion der Speicheldrüsen. Sie wird in der Regel durch ein Virus oder Bakterien verursacht. Am häufigsten sind die Ohrspeicheldrüse (vor dem Ohr) und die Unterkieferspeicheldrüse (unter dem Kinn) betroffen. Die Sialadenitis kann mit Schmerzen, Empfindlichkeit, Rötung und allmählicher, örtlich begrenzter Schwellung des betroffenen Bereichs einhergehen.
Die Sialadenitis betrifft am häufigsten ältere und chronisch kranke Menschen, insbesondere solche mit Mundtrockenheit oder Dehydrierung, kann aber auch Menschen jeden Alters, einschließlich Neugeborener, betreffen. Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt, doch kann eine CT-, MRT- oder Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, wenn der Arzt einen Abszess vermutet oder um nach Steinen zu suchen. Die Behandlung kann ein Antibiotikum (falls bakteriell), warme Kompressen, erhöhte Flüssigkeitszufuhr und gute Mundhygiene umfassen. Die meisten Speicheldrüseninfektionen verschwinden von selbst oder werden durch eine Behandlung geheilt. Komplikationen sind nicht häufig.
Symptome
Zu den Anzeichen und Symptomen einer Sialadenitis können Fieber, Schüttelfrost sowie einseitige Schmerzen und Schwellungen im betroffenen Bereich gehören. Die betroffene Drüse kann fest und empfindlich sein, mit Rötung der darüber liegenden Haut. Eiter kann durch die Drüse in den Mund abfließen.
Ursache
Eine Sialadenitis tritt in der Regel nach einem verminderten Speichelfluss (Hyposekretion) oder einem Verschluss der Speichelkanäle auf, kann sich aber auch ohne offensichtliche Ursache entwickeln. Der Speichelfluss kann bei kranken oder sich von einer Operation erholenden Menschen sowie bei dehydrierten, unterernährten oder immunsupprimierten Menschen vermindert sein. Auch ein Stein oder ein Knick im Speichelgang kann den Speichelfluss vermindern, ebenso wie bestimmte Medikamente. Sie tritt häufig bei chronisch kranken Menschen mit Mundtrockenheit (Xerostomie), bei Menschen mit Sjögren-Syndrom und bei Menschen auf, die eine Strahlentherapie in der Mundhöhle erhalten haben.
Die Sialadenitis ist am häufigsten auf bakterielle Infektionen zurückzuführen, die durch Staphylococcus aureus verursacht werden. Andere Bakterien, die die Infektionen verursachen können, sind Streptokokken, coliforme Bakterien und verschiedene anaerobe Bakterien. Obwohl weniger häufig als Bakterien, wurden auch mehrere Viren mit Sialadenitis in Verbindung gebracht. Dazu gehören das Mumps-Virus, HIV, Coxsackievirus, Parainfluenza Typ I und II, Influenza A und Herpes.
Behandlung
Die Behandlung der Sialadenitis hängt davon ab, welche Art von Mikrobe die Infektion verursacht. Handelt es sich um eine bakterielle Infektion, ist ein Antibiotikum, das gegen die vorhandenen Bakterien wirkt, die Behandlung der Wahl. Ist die Infektion durch einen Virus, wie z. B. Herpes, bedingt, erfolgt die Behandlung in der Regel symptomatisch, kann aber auch antivirale Medikamente umfassen.
Da eine Sialadenitis in der Regel nach einem verminderten Speichelfluss (Hyposekretion) auftritt, wird den Patienten in der Regel geraten, viel zu trinken und Dinge zu essen oder zu trinken, die den Speichelfluss anregen (wie Zitronensaft oder Bonbons). Warme Kompressen und eine Drüsenmassage können ebenfalls hilfreich sein, wenn der Fluss in irgendeiner Weise behindert ist. Eine gute Mundhygiene ist ebenfalls wichtig. Gelegentlich kann sich ein Abszess bilden, der drainiert werden muss, insbesondere wenn er sich als resistent gegen Antibiotika (oder antivirale Medikamente) erweist.
In seltenen Fällen von chronischer oder rezidivierender Sialadenitis kann ein chirurgischer Eingriff zur Entfernung eines Teils oder der gesamten Drüse erforderlich sein. Dies ist häufiger der Fall, wenn eine Grunderkrankung vorliegt, die die Hyposekretion verursacht.
Prognose
Die Prognose der akuten Sialadenitis ist sehr gut. Die meisten Speicheldrüseninfektionen verschwinden von selbst oder sind mit konservativer medizinischer Behandlung (Medikamente, erhöhte Flüssigkeitszufuhr und warme Kompressen oder Drüsenmassage) leicht zu heilen. Akute Symptome klingen in der Regel innerhalb von 1 Woche ab; Ödeme in diesem Bereich können jedoch mehrere Wochen anhalten. Komplikationen sind nicht häufig, können aber vorkommen, z. B. ein Abszess der Speicheldrüse oder eine lokale Ausbreitung einer bakteriellen Infektion (wie Zellulitis oder Ludwigs Angina).
Bei chronischer oder rezidivierender Sialadenitis hängt die Prognose von der zugrunde liegenden Ursache der Infektion ab.
Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.