Hämorrhoiden, oft auch Hämorrhoiden genannt, sind geschwollene und entzündete Venen im und um den Anus und den unteren Enddarm. Sie ähneln den Krampfadern, die man an den Beinen einer Person sehen kann.
Hämorrhoiden sind ein sehr häufiges Gesundheitsproblem. Die Prävalenz von Hämorrhoidenerkrankungen nimmt mit dem Alter bis zum siebten Jahrzehnt zu und nimmt dann leicht ab. Hämorrhoiden nehmen auch in der Schwangerschaft aufgrund des direkten Drucks auf die Rektalvenen zu.
Hämorrhoiden werden durch zu hohen Druck im Enddarm verursacht, der das Blut zwingt, sich zu dehnen und die Blutgefässe anzuschwellen. Bei Menschen, deren Eltern Hämorrhoiden hatten, ist die Wahrscheinlichkeit größer, dass sie diese bekommen.
Häufigste Ursachen für Hämorrhoiden:
- Beanspruchung durch Stuhlgang (durch Verstopfung oder harten Stuhl)
- Durchfall
- konstante Sitzung
- Langes Sitzen auf der Toilette
- Kindergeburt
- Druck des Fötus bei schwangeren Frauen
- Schweres Heben
- Familientendenz
- Fettleibigkeit
Symptome
Symptome der Hämorrhoiden sind:
- rektale Blutung
- Schmerzen um den Anus und das Rektum
- Reizung und Juckreiz
- Wulst oder Klumpen am Anus
Übermäßiges Überanstrengen, Reiben oder Reinigen des Afters kann die Symptome verschlimmern. In den meisten Fällen halten die Symptome der Hämorrhoiden nur wenige Tage an. Nicht bei jedem Hämorrhoidenpatienten treten Symptome auf.
Typen von Hämorrhoiden
Der Typ der Hämorrhoiden hängt davon ab, wo sie auftreten. Es gibt zwei Arten von Hämorrhoiden: innere und äussere.
Außenhämorrhoiden entwickeln sich um den Anusrand. Äußere Hämorrhoiden verursachen die meisten der mit Hämorrhoiden verbundenen Symptome (Schmerzen, Brennen und Juckreiz), weil die Haut um sie herum sehr empfindlich ist. Wenn eine äussere Hämorrhoide stranguliert wird (von der Blutversorgung abgeschnitten), kann sich in ihr ein Gerinnsel bilden und zu einer quälend schmerzhaften Thrombose-Hämorrhoide werden. Die Thrombose einer äusseren Hämorrhoide verursacht einen Analklumpen, der sehr schmerzhaft ist und oft ärztliche Hilfe erfordert.
Innere Hämorrhoiden entwickeln sich im Inneren des Anusgangs. Interne Hämorrhoiden sind oft vorhanden, ohne dass sie Beschwerden verursachen oder sich ihrer Anwesenheit bewusst sind. Innere Hämorrhoiden sind in der Regel schmerzfrei, obwohl sie manchmal Beschwerden und Blutungen verursachen, wenn beim Stuhlgang ein harter Stuhl auf ihnen reibt. Innere Hämorrhoiden können auch ausserhalb des Afters vorfallen, wo sie als kleine, traubenartige Massen erscheinen. Diese können schmerzhaft sein. Ein Hämorrhoidenvorfall geht von selbst in den Enddarm zurück, oder Sie können ihn mit den Fingerspitzen sanft in den After zurückdrücken.
Interne Hämorrhoiden werden nach dem Grad des Gewebevorfalls in den Analkanal klassifiziert:
- Erster Grad – Hämorrhoiden, die bluten, aber nicht prolabieren
- Zweiter Grad – Hämorrhoiden, die bei Belastung oder Stuhlgang prolabieren und sich von selbst zurückziehen
- Drittgrad – Hämorrhoiden, die prolabieren und eine manuelle Verkleinerung erfordern
- Vierter Grad – Hämorrhoiden, die chronisch prolabieren und, wenn sie reduzierbar sind, wieder ausfallen
Gemischte Hämorrhoiden sind konfluierende innere und äussere Hämorrhoiden.
Prävention
>Sie können Hämorrhoiden oft verhindern, indem Sie Verstopfung und Stuhlganganspannung verhindern. Einige der folgenden Änderungen der Ernährung und des Lebensstils können Ihnen helfen, den Stuhl weicher zu machen und die Belastungen zu vermeiden, die zu Hämorrhoiden führen können:
- Nehmen Sie mehr Ballaststoffe in Ihre Ernährung auf – frisches Obst, Blattgemüse und Vollkornbrot und -getreide sind gute Ballaststoffquellen.
- Trinken Sie angemessene Mengen an Flüssigkeiten – 6 bis 8 Gläser Wasser täglich.
- Üben Sie regelmäßig
- Spannen Sie sich nicht an und setzen Sie sich nicht lange auf die Toilette. Eine Überanstrengung von mehr als 5 Minuten kann schädlich sein. Versuchen Sie, nicht länger als nötig auf der Toilette zu bleiben.
- Benutzen Sie ein beruhigendes Tuch, wie z.B. Baby-Tücher oder Zaubernussbinden, um nach jedem Stuhlgang zu reinigen und die Schmerzen zu lindern.
- Wenn Ihre Haupttätigkeit im Sitzen ausgeübt wird, sollten Sie in den Pausen immer stehen oder gehen. Stehen und gehen Sie mindestens 5 Minuten pro Stunde und versuchen Sie, sich häufig auf Ihrem Stuhl zu bewegen, um direkten rektalen Druck zu vermeiden.
- Schweres Heben vermeiden, das Druck auf die Analöffnung ausübt.
Behandlung
Eine Reihe von chirurgischen Methoden kann zur Entfernung oder Verkleinerung der Hämorrhoiden verwendet werden:
- Gummiband-Ligatur – Ein Gummiband wird um die Basis der Hämorrhoiden innerhalb des Rektums gelegt. Das Band unterbricht die Durchblutung, und die Hämorrhoiden verkümmern innerhalb weniger Tage.
- Die Sklerotherapie ist eine der ältesten Behandlungsformen. Dabei wird eine chemische Lösung direkt in die Hämorrhoiden oder in die Umgebung der Hämorrhoiden gespritzt. Diese Lösung verursacht eine lokale Reaktion, die den Blutfluss innerhalb der Hämorrhoiden behindert und die Hämorrhoiden schrumpfen lässt.
- Laser- oder Elektrokoagulationstechniken – Beide Techniken verwenden spezielle Geräte zur Verbrennung von Hämorrhoidalgewebe.
- Die Kryotherapie nutzt kalte Temperaturen, um die Venen zu veröden und Entzündungen und Narbenbildung zu verursachen. Sie ist zeitaufwendiger, mit mehr Schmerzen nach der Behandlung verbunden und weniger wirksam als andere Behandlungen. Daher wird dieses Verfahren nicht häufig angewendet.
- Hämorrhoidektomie – Gelegentlich können ausgedehnte oder schwere innere oder äussere Hämorrhoiden durch eine Operation, die als Hämorrhoidektomie bezeichnet wird, entfernt werden. Dies ist die beste Methode zur dauerhaften Entfernung von Hämorrhoiden. Die Hämorrhoidektomie ist die Behandlung von schweren Hämorrhoiden dritten und vierten Grades.