Diffuse idiopathische Skeletthyperostose

Die diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISH) ist eine häufige Skeletterkrankung, die durch ungewöhnliche Knochenneubildung gekennzeichnet ist. Der neue Knochen bildet sich am häufigsten dort, wo Bänder und Sehnen (Bindegewebe, das die Knochen verbindet) mit dem Knochen verbunden sind (Enthesebereich), aber es kommt auch zu einer allgemeinen Verhärtung der Knochen und zu einem Überwachsen der Knochen (Hyperostose). Obwohl diese Veränderungen am häufigsten an der Wirbelsäule auftreten, kann DISH fast jeden Teil des Skeletts betreffen, einschließlich Hüften, Knie, Knöchel, Füße, Schultern, Hände und Rippen.

Viele Menschen mit DISH haben keine Symptome, aber in einigen Fällen verschlimmern sich die Symptome im Laufe der Zeit (progressiv) und werden ziemlich schwer. Die häufigsten Symptome sind Schmerzen, Steifheit und eine eingeschränkte Beweglichkeit des Nackens oder des oberen Rückens.

DISH wird durch die Ansammlung von Kalziumsalzen in den Sehnen und Bändern (Verkalkung) und abnormales neues Knochenwachstum (Verknöcherung) verursacht, aber der Grund dafür ist unbekannt. Forscher gehen davon aus, dass eine Kombination aus mechanischen, genetischen, umweltbedingten und metabolischen Faktoren beteiligt ist. DISH tritt häufiger bei Menschen über 50 und bei Männern auf. Zwar gibt es keine bekannte Heilung für DISH, aber es gibt Behandlungen, die helfen können, die Symptome zu kontrollieren.

Symptome

Obwohl die diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISH) nicht bei jedem Menschen Symptome hervorruft, verschlimmern sich die Symptome der DISH bei manchen Menschen im Laufe der Zeit (progressiv) und werden schwerwiegend. Der obere Teil des Rückens und des Nackens (Brust- und Halswirbelsäule) sind die am häufigsten betroffenen Körperregionen; Menschen mit DISH können jedoch auch an anderen Stellen wie Füßen, Knöcheln, Knien, Hüften, Schultern, Ellbogen, Händen, Rippen und sogar am Kopf (Schädel) Symptome haben. Die Symptome variieren je nach den betroffenen Bereichen des Skeletts, können aber Folgendes umfassen:

• Steifigkeit
• Schmerz
• Verlust des Bewegungsumfangs
• Kribbeln, Taubheit und/oder Schwäche in den Beinen
• Wirbelsäulenfrakturen und erhöhtes Risiko, andere betroffene Knochen zu brechen
• Komprimierte oder eingeklemmte Nerven (Radikulopathie)
• Kompression des Rückenmarks (Myelopathie), die zu einer teilweisen oder vollständigen Lähmung der Beine und/oder Arme (Paraparese, Tetraparese) führen kann
• Schwierigkeiten beim Schlucken (Dysphagie)
• Heisere Stimme oder Schwierigkeiten beim Sprechen (Dysphonie)
• Schlafapnoe
• Verminderte Lungenkapazität (wenn DISH die Rippen betrifft)

Atembeschwerden, möglicherweise aufgrund einer Obstruktion der AtemwegeUrsache

Die diffuse idiopathische Skeletthyperostose (DISH) wird durch die Anhäufung von Kalziumsalzen in den Sehnen und Bändern (Verkalkung) und abnormales neues Knochenwachstum (Ossifikation und Hyperostose) verursacht, aber der Grund dafür ist trotz intensiver Forschung noch nicht verstanden. Mediziner gehen davon aus, dass die für DISH typische Knochenbildung durch ein abnormales Wachstum und eine abnorme Aktivität von knochenbildenden Zellen (Osteoblasten) in dem Bereich verursacht wird, in dem Sehnen und Bänder am Knochen ansetzen (Enthese). Mögliche Ursachen für dieses Knochenwachstum sind:

• Mechanische Faktoren, wie das wiederholte Heben und Bewegen von schweren Gegenständen
• Ernährungsbedingte Faktoren, wie z. B. eine langfristige Exposition gegenüber hohen Mengen an Vitamin A
• Medikamente, wie die langfristige Einnahme von synthetischen Vitamin-A-Produkten oder Retinoiden, die meist zur Behandlung schwerer Akne eingesetzt werden
• Genetische Faktoren, wie z. B. eine genetische Veranlagung
• Stoffwechselkrankheiten wie Diabetes mellitus, Akromegalie und Adipositas
• Anomalien der aus Fett gewonnenen Hormone (möglicherweise Leptin) und der Wachstumshormone

Doch selbst wenn in Studien durchgängig ein erhöhtes Risiko aufgrund eines Faktors festgestellt wurde, konnte kein einzelner Faktor als Ursache für DISH ausgemacht werden. Medizinische Forscher gehen daher davon aus, dass DISH durch das Zusammenwirken mehrerer dieser Faktoren verursacht wird, die das abnormale Knochenwachstum hervorrufen.

Diagnose

Die Diagnose einer diffusen idiopathischen Skeletthyperostose (DISH) wird häufig anhand der Anzeichen und Symptome vermutet, die eine Person hat. Röntgenaufnahmen können die Diagnose bestätigen. In einigen Fällen kann auch eine Computertomographie (CT) und/oder eine Magnetresonanztomographie (MRT) angeordnet werden, um andere Krankheiten auszuschließen, die die gleichen Symptome verursachen. Alle drei Arten von bildgebenden Untersuchungen können verwendet werden, um festzustellen, welche anderen Bereiche des Skeletts von DISH betroffen sind.

Behandlung

Die Behandlung der diffusen idiopathischen Skeletthyperostose (DISH) richtet sich nach den Anzeichen und Symptomen, die bei jeder Person auftreten. So werden beispielsweise Schmerzen, die durch DISH verursacht werden, häufig mit Schmerzmitteln wie Paracetamol (Tylenol, andere) oder nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) wie Ibuprofen (Advil, Motrin, andere) behandelt. Starke Schmerzen können mit Kortikosteroid-Injektionen behandelt werden. Muskelrelaxantien können ebenfalls hilfreich sein.

Physikalische Therapie und/oder Bewegung können die mit DISH verbundene Steifheit verringern und den Bewegungsumfang der Gelenke vergrößern.

Auch wenn sich nur wenige Studien mit den Indikationen für eine Operation befasst haben, ist allgemein anerkannt, dass eine Operation bei Menschen mit schweren Symptomen (wie Atemwegsobstruktion und/oder Dysphagie) angezeigt ist, bei denen Medikamente und Therapieansätze versagt haben.

Prognose

Die langfristigen Aussichten (Prognose) für Menschen mit diffuser idiopathischer Skeletthyperostose (DISH) gelten in der Regel als gut, da die Krankheit nicht zu einer verkürzten Lebenserwartung führt. Allerdings besteht bei Menschen mit DISH ein Risiko für bestimmte Komplikationen, darunter:

• Chronische Schmerzen
• Invalidität: Der Verlust des Bewegungsumfangs des betroffenen Gelenks kann dazu führen, dass es schwierig ist, das Gelenk zu benutzen.
• Schwierigkeiten beim Schlucken: Knochensporne im Zusammenhang mit DISH im Nacken (Halswirbelsäule) können Druck auf die Speiseröhre ausüben, was das Schlucken oder Atmen während des Schlafs erschwert (Schlafapnoe).
• Lähmung: Eine DISH, die das an der Außenseite der Wirbelsäule verlaufende Band (hinteres Längsband) betrifft, kann Druck auf das Rückenmark ausüben. Die Kompression des Rückenmarks kann zum Verlust des Gefühls und zu Lähmungen führen.

Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.