Ursachen und Behandlung von Proktitis

Dirk de Pol, 25. Juli 2022

Gesundheit, Krankheiten

Eine Reihe von Dingen kann eine Proktitis verursachen.

Infektionen

Sexuell übertragbare Krankheiten (STDs) können eine Proktitis verursachen, wenn Sie Analverkehr mit einer Person hatten, die mit einer STD infiziert ist. Häufige STD-Infektionen, die Proktitis verursachen können, sind

  • Gonorrhöe
  • Chlamydien
  • Syphilis
  • Genitalherpes

Auch Infektionen im Zusammenhang mit lebensmittelbedingten Erkrankungen, wie Salmonellen-, Shigellen- und Campylobacter-Infektionen, können Proktitis verursachen.

Kinder mit Streptokokken können manchmal eine Proktitis bekommen. Sie können die Haut um den Anus herum infizieren, wenn sie den Bereich nach dem Toilettengang reinigen oder sich mit Händen kratzen, die Streptokokkenbakterien aus dem Mund oder der Nase enthalten. Die Bakterien können eine Entzündung des Anus verursachen. Streptokokken, die in das Rektum gelangen, können eine Proktitis verursachen.

Entzündliche Darmerkrankung

Zwei Arten von entzündlichen Darmerkrankungen – Colitis ulcerosa und Morbus Crohn – können eine Proktitis verursachen. Colitis ulcerosa verursacht Entzündungen und Geschwüre im Dickdarm. Morbus Crohn verursacht Entzündungen und Reizungen in jedem Teil des Verdauungstrakts – am häufigsten im Endbereich des Dünndarms. Colitis ulcerosa und Morbus Crohn können jedoch auch das Rektum betreffen und eine Proktitis verursachen.

Strahlentherapie

Wenn Sie wegen bestimmter Krebsarten im Beckenbereich oder im Unterbauch bestrahlt wurden, können Sie eine Erkrankung entwickeln, die einer Proktitis ähnelt, die so genannte Strahlenproktopathie oder Strahlenproktitis. Diese Erkrankung unterscheidet sich von der Proktitis, weil sich die Darmschleimhaut nicht entzündet. Bis zu 75 Prozent der Patienten entwickeln nach einer Strahlentherapie des Beckens eine Strahlenproktitis.

Verletzung des Anus oder Rektums

Verletzungen des Anus oder Rektums durch Analsex oder durch das Einführen von Gegenständen oder Substanzen – einschließlich Einläufen – in den Anus oder das Rektum können eine Proktitis verursachen.

Bestimmte Antibiotika

Die Einnahme bestimmter Antibiotika kann zu einer Infektion führen, die bei manchen Menschen eine Proktitis verursachen kann. Antibiotika sind Medikamente, die Bakterien abtöten. Obwohl Antibiotika infektionsverursachende Bakterien abtöten sollen, können einige Antibiotika gute Bakterien abtöten, die normalerweise in Ihrem Verdauungstrakt leben. Der Verlust der guten Bakterien kann dazu führen, dass ein schädliches Bakterium namens Clostridioides difficile (C. difficile) im Dick- und Mastdarm wächst. C. difficile verursacht eine Proktitis, wenn es die Auskleidung des Rektums infiziert.

Diagnose der Proktitis

Ihr Arzt diagnostiziert die Proktitis auf der Grundlage Ihrer Krankengeschichte, einer körperlichen Untersuchung, Labortests und medizinischen Verfahren.

Anamnese

Ihr Arzt wird Ihre Symptome untersuchen und Sie zu Ihrer Krankengeschichte befragen, einschließlich

  • derzeitige und frühere medizinische Bedingungen
  • Geschichte der Strahlentherapie
  • derzeitiger Einsatz von Antibiotika

Ihr Arzt wird Sie auch nach Ihren sexuellen Aktivitäten fragen, einschließlich derer, die das Risiko einer Proktitis durch eine sexuell übertragbare Krankheit (STD) erhöhen.

Ihr Arzt wird Ihre Symptome untersuchen und Sie zu Ihrer Krankengeschichte befragen. Ihr Arzt wird Sie auch nach Ihren sexuellen Aktivitäten fragen.

Körperliche Untersuchung

Ihr Arzt wird eine körperliche Untersuchung durchführen, zu der auch eine digitale rektale Untersuchung gehört. Bei der digitalen rektalen Untersuchung wird Ihr Arzt nach Schmerzen, Blutungen und Problemen wie inneren Hämorrhoiden, Polypen und Geschwüren suchen.

Welche Tests und Verfahren wenden Ärzte an, um eine Proktitis zu diagnostizieren?

Laboruntersuchungen

Ihr Arzt kann einen oder mehrere der folgenden Labortests durchführen, um eine Proktitis zu diagnostizieren.

  • Ein Arzt oder eine Ärztin kann Ihnen eine Blutprobe entnehmen und diese zur Untersuchung an ein Labor schicken. Ein Bluttest kann Anzeichen für bestimmte Zustände und Krankheiten aufzeigen, die eine Proktitis verursachen können, z. B. Geschlechtskrankheiten und andere Infektionen.
  • Eine Rektalkultur kann Anzeichen von Infektionen zeigen, die eine Proktitis verursachen.
  • Ein Stuhltest kann Anzeichen von Blutungen aus dem Enddarm und Anzeichen von Infektionen, die eine Proktitis verursachen, aufzeigen.

Medizinische Verfahren

Ihr Arzt kann eines oder mehrere der folgenden medizinischen Verfahren durchführen, um eine Proktitis zu diagnostizieren. Ihr Arzt kann mit diesen Verfahren auch einige Ursachen der Proktitis, wie Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, sowie einige Komplikationen der Proktitis diagnostizieren.

  • Koloskopie
  • flexible Sigmoidoskopie
  • Proktoskopie – ein Verfahren zur Untersuchung des Enddarms und des Anus mithilfe eines Proktoskops

Die Behandlung der Proktitis hängt von ihrer Ursache und der Schwere der Symptome ab.

Proktitis aufgrund einer Infektion

Wenn Labortests bestätigen, dass Ihre Proktitis auf eine Infektion zurückzuführen ist, wird Ihr Arzt Ihnen je nach Art der Infektion Medikamente verschreiben. Ein Arzt kann Folgendes verschreiben

  • Antibiotika zur Behandlung bakterieller Infektionen wie sexuell übertragbarer Krankheiten und lebensmittelbedingter Krankheiten
  • antivirale Arzneimittel zur Behandlung von Virusinfektionen wie Herpes genitalis

Proktitis aufgrund einer entzündlichen Darmerkrankung

Wenn eine entzündliche Darmerkrankung wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa eine Proktitis verursacht, zielt die Behandlung darauf ab, die Entzündung in Ihrem Darm zu verringern, ein Aufflammen der Symptome zu verhindern und Sie in Remission zu halten. Ihr Arzt kann Ihnen eines der folgenden Arzneimittel verschreiben:

Aminosalicylate. Diese Arzneimittel enthalten 5-Aminosalicylsäure (5-ASA), die zur Kontrolle von Entzündungen beiträgt.

Kortikosteroide. Kortikosteroide, auch als Steroide bekannt, tragen dazu bei, die Aktivität Ihres Immunsystems zu verringern.

Immunmodulatoren. Diese Medikamente reduzieren die Aktivität des Immunsystems, was zu weniger Entzündungen im Verdauungstrakt führt.

Proktitis, verursacht durch Strahlentherapie

Die Ärzte behandeln die durch die Strahlentherapie im Beckenbereich verursachten Symptome je nach Schweregrad der Beschwerden. Wenn Sie nur leichte Symptome wie gelegentliche Blutungen oder Tenesmen haben, kann Ihre Proktitis ohne Behandlung abheilen. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente wie Sucralfat (Carafate) oder Kortikosteroideinläufe verschreiben, um Ihre Schmerzen zu lindern und die Symptome zu reduzieren.

Proktitis aufgrund einer Verletzung des Anus oder Rektums

Wenn eine Verletzung des Anus oder des Rektums die Ursache für Ihre Proktitis ist, sollten Sie die Tätigkeit, die die Verletzung verursacht hat, einstellen. Die Heilung erfolgt in den meisten Fällen innerhalb von 4 bis 6 Wochen. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente gegen Durchfall und Schmerzmittel empfehlen.

Durch bestimmte Antibiotika verursachte Proktitis

Wenn die Einnahme bestimmter Antibiotika zu einer Infektion mit Clostridioides difficile (C. difficile) führt und Ihre Proktitis verursacht, wird Ihr Arzt das Antibiotikum absetzen, das die C. difficile-Infektion ausgelöst hat. Er oder sie wird ein anderes Antibiotikum wie Metronidazol (Flagyl), Vancomycin (Vancocin) oder Fidaxomicin (Dificid) verschreiben.

Wie kann ich einer Proktitis vorbeugen?

Die Ärzte wissen nicht, wie sie alle Arten von Proktitis verhindern können. Um einer STD-bedingten Proktitis vorzubeugen, sollten Sie

  • beim Analverkehr ein Kondom benutzen
  • haben Sie keinen Sex mit jemandem, der Symptome einer Geschlechtskrankheit aufweist, wie Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen oder Ausfluss aus dem Penis
  • die Anzahl Ihrer Sexualpartner zu reduzieren

Wenn die Proktitis durch eine Verletzung des Anus oder des Rektums verursacht wurde, kann eine Unterbrechung der Aktivität, die die Verletzung verursacht hat, die Entzündung stoppen und verhindern, dass die Proktitis wiederkehrt.

Wie behandeln Ärzte die Komplikationen einer Proktitis?

Wenn Sie anhaltende oder starke Blutungen haben, kann Ihr Arzt mittels Koloskopie oder flexibler Sigmoidoskopie Verfahren durchführen, die rektales Gewebe zerstören, um die Blutung zu stoppen. Diese Verfahren umfassen

  • Thermotherapie, bei der eine Wärmesonde, elektrischer Strom oder ein Laser verwendet wird
  • Kryoablation, bei der extrem kalte Temperaturen verwendet werden

Ein Chirurg kann eine Operation durchführen, um andere Komplikationen der Proktitis wie Abszesse, Fisteln, rektale Strikturen und Geschwüre in Ihrem Darm zu behandeln. Ihr Arzt kann eine operative Entfernung des Enddarms empfehlen, wenn andere medizinische Behandlungen versagen, die Nebenwirkungen von Medikamenten Ihre Gesundheit gefährden oder die Komplikationen schwerwiegend sind.

Wie kann meine Ernährung dazu beitragen, die Symptome der Proktitis zu verringern?

Je nach Ursache der Proktitis kann eine Umstellung der Ernährung zur Linderung der Symptome beitragen.

Ihr Arzt kann Ihnen empfehlen, mehr ballaststoffreiche Lebensmittel zu essen. Der Verzehr von ballaststoffreichen Lebensmitteln kann den Stuhlgang weicher und leichter machen und Verstopfung vorbeugen. Ein Arzt oder Ernährungsberater kann Ihnen dabei helfen, mehr ballaststoffreiche Lebensmittel in Ihre Ernährung aufzunehmen.

Wenn Ihre Proktitis durch Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn verursacht wird, kann eine ballaststoffreiche Ernährung die Symptome verschlimmern. Wenn Sie an Colitis ulcerosa oder Morbus Crohn leiden, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, welche Lebensmittel für Sie geeignet sind.

Wenn Sie Durchfall haben, müssen Sie möglicherweise bestimmte Lebensmittel meiden, die den Durchfall verschlimmern können:

  • Koffein
  • Fruktose, ein Zucker, der in Früchten, Fruchtsäften und Honig vorkommt und vielen Lebensmitteln und alkoholfreien Getränken als Süßungsmittel namens Maissirup mit hohem Fruktosegehalt zugesetzt wird
  • Laktose, ein in Milch und Milchprodukten enthaltener Zucker
  • Zuckeralkohole, Süßstoffe, die in Lebensmitteln verwendet werden, die als „zuckerfrei“ gekennzeichnet sind

Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie Ihre Ernährung umstellen.

Ihr Arzt kann Ihnen Nahrungsergänzungsmittel oder Vitamine empfehlen, die zur Linderung einiger Proktitissymptome beitragen können:

  • Omega-3-Fettsäuren
  • Probiotika
  • Vitamin C
  • Vitamin E

Sprechen Sie aus Sicherheitsgründen mit Ihrem Arzt, bevor Sie Nahrungsergänzungsmittel oder andere komplementäre oder alternative Arzneimittel oder medizinische Verfahren verwenden.

Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.

Dieser Artikel handelt von einem Krankheitsbild oder gesundheitlichen oder medizinischen Thema und dient dabei jedoch nicht der Eigendiagnose. Der Beitrag ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie auch unseren Hinweis zu Gesundheitsthemen!

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