Störende Stimmungsdysregulationsstörung – DMDD

Die Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) ist eine kindliche Störung mit extremer Reizbarkeit, Wut und häufigen, heftigen Wutausbrüchen. Die DMDD-Symptome gehen über ein „launisches“ Kind hinaus – Kinder mit DMDD leiden unter schweren Beeinträchtigungen, die klinische Aufmerksamkeit erfordern. DMDD ist eine relativ neue Diagnose, die zum ersten Mal im Diagnostischen und Statistischen Handbuch Psychischer Störungen (DSM-5) auftaucht, das 2013 veröffentlicht wurde.

Anzeichen und Symptome

Die DMDD-Symptome beginnen in der Regel vor dem 10. Lebensjahr, aber die Diagnose wird nicht bei Kindern unter 6 Jahren oder Jugendlichen über 18 Jahren gestellt. Ein Kind mit DMDD erlebt:

• Gereizte oder verärgerte Stimmung die meiste Zeit des Tages, fast jeden Tag
• Schwere Wutausbrüche (verbal oder verhaltensbedingt), die im Durchschnitt drei Mal oder öfter pro Woche auftreten und der Situation und dem Entwicklungsstand des Kindes nicht angemessen sind
• Funktionsstörungen aufgrund von Reizbarkeit an mehr als einem Ort (z. B. zu Hause, in der Schule, bei Gleichaltrigen)

Um mit DMDD diagnostiziert zu werden, muss ein Kind diese Symptome seit 12 oder mehr Monaten ununterbrochen aufweisen.

Risikofaktoren

Es ist nicht klar, wie weit DMDD in der Allgemeinbevölkerung verbreitet ist, aber bei Kindern, die psychiatrische Kliniken aufsuchen, ist sie häufig. Die Forscher untersuchen die Risikofaktoren und die Mechanismen im Gehirn dieser Störung.

Behandlung und Therapien

DMDD ist eine neue Diagnose. Daher basiert die Behandlung häufig auf dem, was sich bei anderen Störungen, die die gleichen Symptome wie Reizbarkeit und Wutanfälle aufweisen, als hilfreich erwiesen hat. Zu diesen Störungen gehören die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS), Angststörungen, die oppositionelle Trotzstörung und die schwere depressive Störung.

Wenn Sie glauben, dass Ihr Kind an DMDD leidet, ist es wichtig, sich in Behandlung zu begeben. DMDD kann die Lebensqualität und die schulischen Leistungen eines Kindes beeinträchtigen und die Beziehungen zu seiner Familie und seinen Mitschülern stören. Kindern mit DMDD kann es schwer fallen, an Aktivitäten teilzunehmen oder Freunde zu finden. Eine DMDD erhöht auch das Risiko, im Erwachsenenalter Depressionen oder Angststörungen zu entwickeln.

Während die Forscher noch dabei sind, herauszufinden, welche Behandlungen am besten wirken, werden derzeit zwei Hauptbehandlungsarten zur Behandlung von DMDD-Symptomen eingesetzt:

• Medikation
• Psychologische Behandlungen
  • Psychotherapie
  • Ausbildung der Eltern
  • Computergestützte Ausbildung

Zunächst sollten psychologische Behandlungen in Betracht gezogen werden, die bei Bedarf später durch Medikamente ergänzt werden, oder es können von Anfang an psychologische Behandlungen zusammen mit Medikamenten angeboten werden.

Es ist wichtig, dass die Eltern oder Betreuer eng mit dem Arzt zusammenarbeiten, um eine für ihr Kind optimale Behandlungsentscheidung zu treffen.

Medikation

Viele Medikamente, die zur Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit psychischen Erkrankungen eingesetzt werden, können die Symptome wirksam lindern. Alle Medikamente haben Nebenwirkungen, und die Notwendigkeit, sie weiter einzunehmen, sollte regelmäßig mit dem Arzt Ihres Kindes besprochen werden.

Stimulanzien

Stimulanzien sind Medikamente, die üblicherweise zur Behandlung von ADHS eingesetzt werden. Es gibt Hinweise darauf, dass Stimulanzien bei Kindern mit Reizbarkeit und ADHS auch die Reizbarkeit verringern.

Stimulanzien sollten nicht bei Personen mit schweren Herzproblemen eingenommen werden.

Antidepressiva

Antidepressiva werden manchmal zur Behandlung von Reizbarkeit und Stimmungsproblemen im Zusammenhang mit DMDD eingesetzt. In laufenden Studien wird geprüft, ob diese Medikamente bei diesem Problem wirksam sind. Obwohl Antidepressiva für viele Menschen sicher und wirksam sind, ist zu beachten, dass sie bei Kindern und Jugendlichen ein Risiko für Selbstmordgedanken und -verhalten bergen. Um Eltern und Patienten auf dieses Risiko aufmerksam zu machen, wurde auf den Etiketten dieser Medikamente eine „Black Box“-Warnung angebracht – die schwerwiegendste Warnung, die ein verschreibungspflichtiges Medikament haben kann. Aus diesem Grund sollte ein Kind, das ein Antidepressivum einnimmt, genau überwacht werden, vor allem, wenn es mit der Einnahme des Medikaments beginnt.

Atypisches Antipsychotikum

Ein atypisches Antipsychotikum kann für Kinder mit sehr schweren Wutausbrüchen verschrieben werden, die körperliche Aggressionen gegen Personen oder Sachen beinhalten. Atypische Antipsychotika sind mit vielen erheblichen Nebenwirkungen verbunden, darunter Suizidgedanken und -verhalten, Gewichtszunahme, Stoffwechselanomalien, Sedierung, Bewegungsstörungen, Hormonveränderungen und andere.

Psychologische Behandlungen

Psychotherapie

Die kognitive Verhaltenstherapie, eine Form der Psychotherapie, wird häufig eingesetzt, um Kindern und Jugendlichen beizubringen, wie sie mit Gedanken und Gefühlen umgehen können, die zu ihren depressiven oder ängstlichen Gefühlen beitragen. Kliniker können ähnliche Techniken anwenden, um Kindern beizubringen, ihre Stimmung besser zu regulieren und ihre Frustrationstoleranz zu erhöhen. In der Therapie werden auch Fertigkeiten zur Regulierung von Wut vermittelt und Wege aufgezeigt, wie die verzerrten Wahrnehmungen, die zu Wutausbrüchen führen, erkannt und neu benannt werden können. Weitere Forschungspsychotherapien werden am NIMH erforscht.

Ausbildung der Eltern

Elterntraining soll den Eltern helfen, so mit ihrem Kind umzugehen, dass Aggressionen und gereiztes Verhalten abgebaut werden und die Eltern-Kind-Beziehung verbessert wird. Mehrere Studien zeigen, dass solche Maßnahmen wirksam sein können. Im Rahmen des Elterntrainings lernen die Eltern, effektiver auf reizbares Verhalten zu reagieren, z. B. indem sie Ereignisse vorhersehen, die zu einem Wutausbruch des Kindes führen könnten, und darauf hinarbeiten, diesen Ausbruch zu verhindern. Das Training konzentriert sich auch auf die Bedeutung von Vorhersehbarkeit, Konsequenz gegenüber den Kindern und die Belohnung von positivem Verhalten.

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