Prurigo nodularis (PN) ist eine Hautkrankheit, bei der sich harte, juckende Knötchen auf der Haut bilden. Der Juckreiz (Pruritus) kann so stark sein, dass sich die Betroffenen so lange kratzen, bis sie bluten oder Schmerzen haben. Durch das Kratzen können weitere Hautläsionen entstehen. Der Juckreiz wird durch Hitze, Schwitzen oder Reizung durch Kleidung verschlimmert. In einigen Fällen haben Menschen mit PN eine Vorgeschichte mit anderen Krankheiten wie Ekzemen (atopische Dermatitis), Lymphomen, HIV-Infektionen, schwerer Anämie oder Nierenerkrankungen.
Die genaue Ursache von PN ist unbekannt. Obwohl bekannt ist, dass Kratzen das Auftreten von Knötchen begünstigt, ist unklar, wodurch der Juckreiz überhaupt ausgelöst wird. Die Diagnose der Krankheit basiert auf der Beobachtung von Anzeichen wie extrem juckende Haut mit der Bildung von Knötchen. In einigen Fällen wird zur Bestätigung der Diagnose eine Hautbiopsie durchgeführt. Die Behandlung kann Kortikosteroid-Cremes, orale Medikamente, Kryotherapie oder Photochemotherapie umfassen.
Symptome
Das Hauptsymptom der Prurigo nodularis (PN) ist die Bildung harter, stark juckender Knötchen auf der Haut. Die Knötchen können sehr klein sein und einen Durchmesser von etwa einem halben Zoll haben. Die Knötchen haben oft eine raue, trockene Oberfläche und können in ihrer Anzahl von einigen wenigen bis zu Hunderten reichen. Am häufigsten bilden sich Knötchen an den äußeren Armen, Schultern und Beinen. Knötchen können sich auch am Hals und am Rumpf bilden, seltener im Gesicht und an den Handflächen. Sie können eine hellere oder dunklere Farbe haben als die umgebende Haut. Nachdem die Knötchen abgeheilt sind, kann es zu Narbenbildung kommen.
Die Symptome der PN können in jedem Alter auftreten, am häufigsten sind sie jedoch bei Erwachsenen zwischen 20 und 60 Jahren. Menschen, die an PN leiden, können sehr besorgt über das Aussehen der Knötchen sein, und der starke Juckreiz der Haut kann den Schlaf oder alltägliche Aktivitäten beeinträchtigen. Dies kann dazu führen, dass Menschen mit PN Stress und Depressionen entwickeln.
Ursache
Die genaue Ursache von Prurigo nodularis (PN) ist noch nicht geklärt. Man geht davon aus, dass sich die Knötchen eher bilden, wenn die Haut gekratzt oder in irgendeiner Weise gereizt wurde. Daher kann das Kratzen der Haut die Bildung der Knötchen verursachen. Allerdings ist unklar, warum die Haut ursprünglich so stark juckt. Viele Menschen mit PN haben eine Vorgeschichte mit Ekzemen (atopischer Dermatitis), anderen Hautkrankheiten oder Allergien.
Wenn bei Menschen mit PN eine Hautbiopsie durchgeführt wird, kann man sehen, dass die Nerven in der Haut verdickt sind. Es wird vermutet, dass diese verdickten Nerven stärkere Signale an das Gehirn senden können, dass die Haut juckt. Dies kann dazu führen, dass der Betroffene an der Haut kratzt, wodurch sich weitere Knötchen bilden und die Nerven noch stärker verdickt werden. Es wird angenommen, dass dieser Zyklus, der so genannte Juck-Kratz-Zyklus, zu einer Zunahme der mit PN verbundenen Knötchen führt. Warum die Haut jedoch überhaupt juckt, ist unklar und kann von Mensch zu Mensch unterschiedlich sein.
Vererbung
Im Allgemeinen geht man davon aus, dass Prurigo nodularis (PN) nicht direkt von den Eltern auf die Kinder übertragen wird. Dies liegt daran, dass Veränderungen in einem bestimmten Gen nicht als Ursache für PN angesehen werden. Allerdings wird die Entwicklung von PN manchmal mit anderen Hautkrankheiten, Allergien oder anderen Gesundheitsproblemen in Verbindung gebracht. Viele Menschen mit PN haben auch Familienmitglieder, die die gleichen gesundheitlichen Probleme haben.
Wenn Familienmitglieder von Menschen mit PN diese anderen gesundheitlichen Probleme haben, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko, dass sie selbst an PN erkranken. Dies hängt möglicherweise mit gemeinsamen umweltbedingten und genetischen Faktoren zusammen, die die zugrunde liegende Hauterkrankung verursachen.
Diagnose
Ein Verdacht auf Prurigo nodularis kann sich ergeben, wenn eine Person Anzeichen und Symptome der Krankheit aufweist, darunter stark juckende Haut und die Entwicklung von Knötchen auf der Haut. In einigen Fällen kann ein Arzt eine Hautbiopsie durchführen, um nach Anzeichen der Krankheit wie verdickten Nerven in der Haut zu suchen. Nachdem die Diagnose bestätigt wurde, können weitere Untersuchungen wie ein Bluttest und Tests der Leber- und Nierenfunktion empfohlen werden, um zugrundeliegende Ursachen der Krankheit auszuschließen.
Behandlung
Die Behandlung von Prurigo nodularis (PN) kann schwierig sein, da die Betroffenen unterschiedlich auf die Behandlung ansprechen können. Aufgrund der Intensität des Juckreizes können Menschen mit PN mehrere verschiedene Behandlungen ausprobieren, ohne dass sie viel Linderung erfahren. Manche Menschen probieren alle derzeit verfügbaren Behandlungen aus, ohne eine vollständige Linderung zu erzielen. Bei den meisten Menschen muss eine Kombination verschiedener Behandlungen ausprobiert werden, um herauszufinden, welche am besten wirkt.
Die am häufigsten verwendeten Behandlungen für PN sind:
- Kortikosteroid-Cremes, die auf die Knötchen aufgetragen (topisch) und mit speziellen luft- und wasserdichten Verbänden abgedeckt werden
- Kortikosteroid-Injektionen in die Knötchen
- Salben mit Menthol oder Phenol zur Kühlung und Beruhigung der juckenden Haut
- Capsaicin-Creme
- Orale Kortikosteroide
- Orale Antihistaminika
- Selektive Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRIs)
Wenn diese Behandlungen nicht wirksam sind, können andere Verfahren eingesetzt werden. Dazu gehören die Kryotherapie, bei der mit sehr kalten Temperaturen versucht wird, die Knötchen zu verkleinern, oder die Lasertherapie. Einige Patienten haben eine Photochemotherapie durchgeführt, bei der ein Medikament, das die Empfindlichkeit der Haut gegenüber ultravioletten (UV-)Strahlen erhöht, mit einer speziellen Lichttherapie kombiniert wird. In einigen Fällen wurden Immunsuppressiva zur Behandlung von PN eingesetzt. Wenn sich die Läsionen infizieren, können Antibiotika oder antibiotische Salben verschrieben werden.
Alle Behandlungen werden in der Regel in Kombination mit einer Therapie zur Umkehrung der Gewohnheiten eingesetzt, die darauf abzielt, die Häufigkeit des Kratzens der Haut zu verringern. Dies kann hilfreich sein, um den Zyklus von Juckreiz und Kratzen, der mit PN einhergeht, zu verlangsamen oder zu stoppen. Manche Menschen tragen Handschuhe, während sie schlafen, um das Kratzen zu reduzieren.
Prognose
Obwohl Behandlungsmöglichkeiten dazu beitragen können, den Juckreiz zu lindern und die Anzahl der Knötchen zu verringern, verschwinden die Knötchen bei den meisten Menschen mit Prurigo nodularis (PN) auch mit einer Behandlung nicht vollständig. Der mit der Krankheit verbundene Juckreiz kann sehr stark sein und die Fähigkeit der Betroffenen beeinträchtigen, nachts zu schlafen oder alltäglichen Aktivitäten nachzugehen. Dies kann zu erhöhtem Stress und Depressionen führen. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu sprechen, wenn Sie Anzeichen oder Symptome einer Depression haben.
Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.