Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) ist eine Erkrankung, die dadurch gekennzeichnet ist, dass zu wenig Blut zum Herzen zurückfließt, wenn man sich vom Liegen in eine aufrechte Position begibt (orthostatische Intoleranz). Orthostatische Intoleranz führt zu Schwindel oder Ohnmacht, die durch Zurücklegen des Körpers gelindert werden können.
Bei Menschen mit POTS werden diese Symptome auch von einem schnellen Anstieg der Herzfrequenz begleitet. Obwohl POTS Männer und Frauen jeden Alters betreffen kann, werden die meisten Fälle bei Frauen im Alter zwischen 15 und 50 Jahren diagnostiziert. Die Ursache von POTS ist unbekannt. Die Episoden beginnen jedoch häufig nach einer größeren Operation, einem Trauma oder einer Viruserkrankung. Bei Frauen können die Episoden auch nach einer Schwangerschaft beginnen, und die Symptome können sich verschlimmern oder die Anzahl der Episoden kann kurz vor der Menstruation zunehmen. Ziel der Behandlung ist es, die Durchblutung zu steigern und die Durchblutungsstörungen zu verbessern, die das POTS verursachen können.
Symptome
Das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) ist durch orthostatische Intoleranz und einen schnellen Anstieg der Herzfrequenz gekennzeichnet. Menschen mit POTS haben im Stehen häufig eine Hypovolämie (niedriges Blutvolumen) und hohe Norepinephrinwerte im Plasma, was auf eine erhöhte Aktivierung des sympathischen Nervensystems hinweist. Etwa die Hälfte der Betroffenen hat eine Small-Fiber-Neuropathie, die sich auf die sudomotorischen Nerven (die die Schweißdrüsen aktivieren) auswirkt. Bei einigen Betroffenen verfärben sich die Beine beim Stehen rötlich-violett, was vermutlich auf eine Blutansammlung oder schlechte Durchblutung zurückzuführen ist. Die Verfärbung lässt nach, wenn sie in eine liegende Position zurückkehren.
Andere Symptome, die bei Menschen mit POTS berichtet wurden, sind:
- Verschwommenes Sehen
- Schwindelgefühl, Benommenheit oder Ohnmacht
- Herzklopfen
- Kopfschmerzen
- Schlechte Konzentration
- Müdigkeit
- Gastrointestinale Symptome (z. B. Übelkeit, Krämpfe, Blähungen, Verstopfung, Durchfall)
- Kurzatmigkeit
- Kopf-, Hals- oder Brustbeschwerden
- Schwäche
- Schlafstörungen
- Schwierigkeiten bei der Ausübung von Sport
- Ängste
- Kälte oder Schmerzen in den Extremitäten
Die Ursachen des POTS werden noch erforscht, aber es gibt eine Reihe von Grunderkrankungen, die mit POTS oder den bei POTS auftretenden Symptomen in Verbindung gebracht werden
Ursache
Die Ursache des posturalen orthostatischen Tachykardiesyndroms (POTS) ist nur wenig bekannt. Die Anfälle beginnen jedoch häufig nach einer Schwangerschaft, einer größeren Operation, einem Trauma oder einer Viruserkrankung und können kurz vor der Menstruation zunehmen.
Viele Forscher vermuten, dass die Erkrankung mehr als eine Ursache haben könnte. Die folgenden Anomalien können mit POTS in Verbindung gebracht werden und können eine Rolle bei der Entwicklung spielen:
- Beeinträchtigung der Funktion von Nerven in bestimmten Muskeln, insbesondere in den Beinen und Füßen.
- Eine abnormale Abnahme der im Körper zirkulierenden Blutmenge (z. B. durch Blutansammlungen im Bauchraum und in den Beinen).
- Zu wenig Blut fließt zum Herzen zurück, wenn man sich vom Liegen zum Stehen bewegt.
- Veränderungen der Herz- und Blutgefäßfunktion.
- Abnormale Regulierung des Blutdrucks.
- Verstärkte Kampf-oder-Flucht-Reaktion.
Obwohl die meisten Fälle von POTS bei Menschen auftreten, in deren Familie die Krankheit nicht vorkommt, berichten einige Betroffene von einer orthostatischen Intoleranz in der Familiengeschichte. Dies deutet darauf hin, dass in einigen Fällen genetische Faktoren bei der Entstehung von POTS eine Rolle spielen können. Einige Studien deuten auch darauf hin, dass normale Variationen (Polymorphismen) in bestimmten Genen (NOS3, ADRB2) mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung der Krankheit verbunden sein können. Eine Mutation im Noradrenalin-Transporter-Gen (SLC6A2) wurde in einer Familie mit POTS gefunden.
Vererbung
Die meisten Fälle des posturalen orthostatischen Tachykardiesyndroms (POTS) scheinen nicht vererbbar zu sein. Einige Menschen mit POTS berichten jedoch über eine Familiengeschichte mit orthostatischer Intoleranz. Dies deutet darauf hin, dass vererbte Faktoren bei der Entwicklung von POTS in einigen Familien eine Rolle spielen könnten.
Diagnose
Die Diagnose eines posturalen orthostatischen Tachykardiesyndroms (POTS) wird häufig aufgrund der charakteristischen Anzeichen und Symptome vermutet. Zur Bestätigung der Diagnose können dann zusätzliche Tests angeordnet werden. Viele Ärzte führen eine körperliche Untersuchung durch, die die Messung von Blutdruck und Herzfrequenz im Liegen, Sitzen und Stehen umfasst. Auch ein Kipptischtest, bei dem Blutdruck und Herzfrequenz geprüft werden, während eine Person sicher von einer liegenden in eine aufrechte Position gebracht wird, kann empfohlen werden.
Behandlung
Da die Forschung darauf hinweist, dass das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) eine Vielzahl von Ursachen hat, gibt es keine einheitliche Behandlung, die für alle Betroffenen wirksam ist. Die Behandlung des POTS zielt darauf ab, den niedrigen Blutdruck und die Probleme mit dem Herzen und den Blutgefäßen zu verbessern, die möglicherweise die Ursache der Erkrankung sind. Bei manchen Menschen mit POTS können einfache Änderungen der Lebensweise, wie z. B. eine salzreichere Ernährung, mehr Flüssigkeitszufuhr, körperliche Betätigung und die Vermeidung von Faktoren, die die Erkrankung verschlimmern, die Symptome lindern. Auch bestimmte Medikamente können bei der Behandlung von POTS hilfreich sein. Einige Studien empfehlen eine Volumensupplementierung und Fludrocortison (0,05 bis 0,2 mg pro Tag) als erste Therapielinie. Einige Patienten können von Midodrin oder Betablockern profitieren. Andere Behandlungsmöglichkeiten werden noch untersucht, und ihr Nutzen muss erst noch bestätigt werden, bevor sie empfohlen werden können.
Prognose
Die langfristigen Aussichten (Prognose) für Menschen mit posturalem orthostatischem Tachykardiesyndrom (POTS) sind im Allgemeinen gut, können aber in einigen Fällen auch schlecht sein. Während viele Betroffene relativ leichte Symptome haben und ihren normalen täglichen Aktivitäten nachgehen können, können andere schwer betroffen sein und ihre Fähigkeiten einschränken. Manche Menschen mit POTS berichten, dass sich ihre Symptome innerhalb eines Jahres deutlich verbessert haben, während bei anderen die Behandlung keine Besserung bringt und sie sich im Laufe der Zeit sogar verschlimmern können.
Mit der richtigen Umstellung des Lebensstils (z. B. Bewegung und Ernährung) und medizinischen Behandlungen können viele Betroffene eine Verbesserung der Symptome und der Lebensqualität feststellen. In einigen Fällen können Menschen mit POTS mit der Zeit sogar symptomfrei werden.
Der Beitrag basiert auf Informationen von MedlinePlus.