Ein kurzer Überblick über die Kriterien für die Diagnose von Erwachsenen mit Autismus

Dirk de Pol, 21. März 2020

Mentale Gesundheit

Derzeit gibt es keinen einzigen medizinischen Test, der Audlins mit Autismus definitiv diagnostiziert. Stattdessen wird die Diagnose auf der Grundlage von beobachtbaren Merkmalen des Individuums gestellt.

Hier ist ein Überblick über einige der verschiedenen diagnostischen Standards:

  1. Diagnostisches Autismus-Interview-Überarbeitung (ADI-R)

Das Autism Diagnostic Interview-Revised (ADI-R) ist ein klinisches Diagnoseinstrument zur Beurteilung von Autismus bei Kindern und Erwachsenen. Der ADI-R ist ein halb-strukturiertes Instrument zur Diagnose von Autismus bei Kindern und Erwachsenen mit einem geistigen Alter von 18 Monaten und darüber. Es hat sich gezeigt, dass das Instrument zuverlässig ist und erfolgreich junge Kinder mit Autismus von solchen mit geistiger Retardierung und Sprachstörungen unterscheidet. Der ADI-R konzentriert sich auf das Verhalten in drei Hauptbereichen und enthält 111 Punkte, die sich speziell auf das Verhalten in drei Inhaltsbereichen konzentrieren – sie sind:

Qualität der sozialen Interaktion (z.B. emotionaler Austausch, Anbieten und Suchen von Trost, soziales Lächeln und Reagieren auf andere);

Kommunikation und Sprache (z.B. stereotype Äußerungen, Umkehrung von Pronomen, sozialer Sprachgebrauch); und…

Verhalten (z.B. ungewöhnliche Besorgnisse, Hand- und Fingermanierismus, ungewöhnliche sensorische Interessen).

(ADI-R) Bewertung

Das Interview generiert in jedem der drei Inhaltsbereiche Punkte. Erhöhte Punktzahlen weisen auf problematisches Verhalten hin. Der Kliniker gibt für jeden Punkt eine Punktzahl zwischen 0 und 3 an, wobei eine Punktzahl von 0 vergeben wird, wenn „wahrscheinlich ein Verhalten der angegebenen Art vorliegt, aber die definierenden Kriterien nicht vollständig erfüllt sind“; eine Punktzahl von 2 zeigt „definitives abnormales Verhalten“ an, und eine Punktzahl von 3 ist für „extreme Schwere“ des angegebenen Verhaltens reserviert.

ICD 10 (Weltgesundheitsorganisation 1992) Diagnostische Kriterien

Die Diagnose erfordert, dass einzelne Wörter bis zum Alter von zwei Jahren oder früher entwickelt sein sollten und dass kommunikative Sätze bis zum Alter von drei Jahren oder früher verwendet werden sollten. Die Selbsthilfefähigkeiten, das Anpassungsvermögen und die Neugier auf die Umwelt sollten in den ersten drei Jahren auf einem Niveau liegen, das mit der normalen intellektuellen Entwicklung vereinbar ist. Motorische Meilensteine können sich jedoch etwas verzögern, und motorische Ungeschicklichkeit ist üblich (wenn auch kein notwendiges diagnostisches Merkmal). Isolierte Spezialfähigkeiten, die oft mit abnormalen Besorgnissen zusammenhängen, sind üblich, aber für die Diagnose nicht erforderlich.

Die Diagnose erfordert nachweisbare Anomalien in mindestens 3 der folgenden 5 Bereiche:

1.Unangemessener Einsatz von Blick auf die Augen, Gesichtsausdruck, Körperhaltung und Gestik zur Regulierung der sozialen Interaktion;

2.Fehlende Entwicklung (in einer dem geistigen Alter angemessenen Weise und trotz reichlich vorhandener Möglichkeiten) von Peer-Beziehungen, die einen gegenseitigen Austausch von Interessen, Aktivitäten und Emotionen beinhalten;

3.Seltenes Suchen und Benutzen anderer Menschen für Trost und Zuneigung in Zeiten von Stress oder Bedrängnis und/oder Anbieten von Trost und Zuneigung für andere, wenn sie Bedrängnis oder Unzufriedenheit zeigen;

4.Mangel an geteilter Freude im Sinne von stellvertretender Freude am Glück anderer Menschen und/oder spontanes Bemühen, die eigene Freude durch gemeinsames Engagement mit anderen zu teilen;

5.Fehlende sozio-emotionale Reziprozität, wie sie sich durch eine beeinträchtigte oder abweichende Reaktion auf die Emotionen anderer Menschen zeigt; und/oder fehlende Modulation des Verhaltens entsprechend dem sozialen Kontext und/oder eine schwache Integration von sozialen, emotionalen und kommunikativen Verhaltensweisen.

Die Diagnose erfordert auch nachweisbare Anomalien in mindestens 2 der folgenden 6 Bereiche:

1.Eine umfassende Auseinandersetzung mit stereotypen und eingeschränkten Interessenmustern;

2.Spezifische Anhaftungen an ungewöhnliche Objekte;

3.Offenbar zwanghaftes Festhalten an bestimmten, nicht funktionalen Routinen oder Ritualen;

4.Stereotype und sich wiederholende motorische Manierismen, die entweder Hand/Finger-Schlagen oder -Drehen oder komplexe Ganzkörperbewegungen beinhalten;

5.Die Beschäftigung mit Teilobjekten oder nicht funktionalen Elementen von Spielmaterialien (wie z.B. deren Geruch, das Gefühl ihrer Oberfläche oder die Geräusche und Vibrationen, die sie erzeugen);

6.Verzweiflung über Veränderungen in kleinen, nicht funktionalen Details der Umgebung.

Diagnostisches und statistisches Handbuch für psychische Störungen (DSM-IV) Diagnostische Kriterien

  1. Qualitative Beeinträchtigung in der sozialen Interaktion, die sich durch mindestens zwei der folgenden Faktoren manifestiert:

1.Deutliche Beeinträchtigung bei der Verwendung mehrerer nonverbaler Verhaltensweisen wie Blick auf die Augen, Gesichtsausdruck, Körperhaltung und Gesten zur Regulierung der sozialen Interaktion;

2.Fehlende Entwicklung von Peer-Beziehungen, die dem Entwicklungsstand angemessen sind;

3.Ein Mangel an spontanen Versuchen, Freude, Interessen oder Leistungen mit anderen Menschen zu teilen (z.B. durch einen Mangel an Zeigen, Bringen oder Zeigen von Objekten, die für andere Menschen von Interesse sind);

4.Mangel an sozialer oder emotionaler Gegenseitigkeit.

  1. Eingeschränkte sich wiederholende und stereotype Verhaltens-, Interessen- und Aktivitätsmuster, die sich durch mindestens eines der folgenden Merkmale manifestieren:

1.Umfassende Beschäftigung mit einem oder mehreren stereotypen und eingeschränkten Interessenmustern, die entweder in ihrer Intensität oder ihrem Schwerpunkt abnormal ist;

2.Offensichtlich unflexibles Festhalten an bestimmten, nicht funktionalen Routinen oder Ritualen;

3.Stereotypisierte und sich wiederholende motorische Manierismen (z.B.: Hände- oder Fingerschlagen oder -drehen oder komplexe Ganzkörperbewegungen);

4.Anhaltende Beschäftigung mit Teilen von Objekten

  1. Die Störung verursacht eine klinisch signifikante Beeinträchtigung in sozialen, beruflichen oder anderen wichtigen Funktionsbereichen.
  2. Es gibt keine klinisch signifikante allgemeine Sprachverzögerung (z.B.: einzelne Wörter im Alter von 2 Jahren, kommunikative Sätze im Alter von 3 Jahren).
  3. Es gibt keine klinisch signifikante Verzögerung in der kognitiven Entwicklung oder in der Entwicklung altersgerechter Selbsthilfefähigkeiten, adaptiven Verhaltens (außer in der sozialen Interaktion) und der Neugier auf die Umwelt in der Kindheit.
  4. Die Kriterien für eine andere spezifische Pervasive Entwicklungsstörung oder Schizophrenie sind nicht erfüllt.

Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD-10), herausgegeben von der Weltgesundheitsorganisation

DIAGNOSTISCHE KRITERIEN FÜR AUTISMUS-STÖRUNG (ICD-10) (WER 1992)

Mindestens 8 der 16 angegebenen Punkte müssen erfüllt werden.

  1. Qualitative Beeinträchtigungen in der gegenseitigen sozialen Interaktion, die sich durch mindestens drei der folgenden fünf Punkte manifestieren:
  2. Fehlender adäquater Einsatz von Blick auf die Augen, Gesichtsausdruck, Körperhaltung und Gestik zur Regulierung der sozialen Interaktion.
  3. Versagen bei der Entwicklung von Beziehungen zu Gleichaltrigen.
  4. Seltenes Suchen und Benutzen anderer Menschen für Trost und Zuneigung in Zeiten von Stress oder Bedrängnis und/oder Anbieten von Trost und Zuneigung für andere, wenn sie Bedrängnis oder Unglück zeigen.
  5. Mangel an geteilter Freude im Sinne von stellvertretender Freude am Glück anderer Menschen und/oder spontanes Bemühen, die eigene Freude durch gemeinsames Engagement mit anderen zu teilen.
  6. Mangel an sozio-emotionaler Reziprozität.
  7. Qualitative Beeinträchtigungen in der Kommunikation:
  8. Mangel an sozialem Gebrauch der vorhandenen Sprachkenntnisse.
  9. Beeinträchtigung beim Schein- und sozialen Nachahmungsspiel.
  10. schlechte Synchronität und mangelnde Reziprozität im Gesprächsaustausch.
  11. geringe Flexibilität im sprachlichen Ausdruck und ein relativer Mangel an Kreativität und Phantasie in den Denkprozessen.
  12. Mangel an emotionaler Reaktion auf verbale und nonverbale Ouvertüren anderer Menschen.
  13. Beeinträchtigter Gebrauch von Variationen in der Kadenz oder Betonung, um die kommunikative Modulation widerzuspiegeln.
  14. Mangel an begleitenden Gesten, die die Betonung oder die Unterstützung von Bedeutung in der gesprochenen Kommunikation ermöglichen.
  15. Eingeschränkte, sich wiederholende und stereotype Verhaltens-, Interessen- und Aktivitätsmuster, wie sie sich durch mindestens zwei der folgenden sechs manifestieren:
  16. Umfassende Beschäftigung mit stereotypen und eingeschränkten Interessenmustern.
  17. spezifische Anhaftungen an ungewöhnliche Objekte.
  18. scheinbar zwanghaftes Festhalten an bestimmten, nicht funktionalen Routinen oder Ritualen.
  19. stereotype und sich wiederholende motorische Manierismen.
  20. die Beschäftigung mit Teilobjekten oder nicht-funktionalen Elementen des Spielmaterials.
  21. Verzweiflung über Veränderungen in kleinen, nicht funktionalen Details der Umgebung.
  22. Entwicklungsanomalien müssen in den ersten drei Jahren vorhanden gewesen sein, damit die Diagnose gestellt werden kann.

Dieser Artikel handelt von einem Krankheitsbild oder gesundheitlichen oder medizinischen Thema und dient dabei jedoch nicht der Eigendiagnose. Der Beitrag ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie auch unseren Hinweis zu Gesundheitsthemen!

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