Unfruchtbarkeit ist die Unfähigkeit, schwanger zu werden; sie kann behoben werden. Sollten die Bedingungen jedoch fortbestehen, spricht man von Sterilität.
In der Regel wird empfohlen, zuerst den Mann zu untersuchen, da Tests für die Frau teurer und zeitaufwendiger sind. Solche Tests können die Dienste eines Urologen, Gynäkologen, Endokrinologen und Internisten erfordern.
Bei der Frau werden die Fortpflanzungsorgane und die sie beeinflussenden Drüsen beurteilt. Zu den ursächlichen Faktoren können Verlagerung und Tumore der Gebärmutter, genitaler Infantilismus und Entzündungen gehören. Um die Befruchtung einer Eizelle zu ermöglichen, ist es notwendig, dass Scheide, Gebärmutterhals und Gebärmutter offen sind und Schleimhautsekrete haben, die für die Spermien empfänglich sind. Der Samen ist alkalisch, ebenso wie das Gebärmutterhalssekret; das normale Vaginalsekret ist sauer.
Die Behandlung ist darauf ausgerichtet, die bei der einzelnen Patientin festgestellten Mängel zu korrigieren. Die folgenden Tests helfen dem Gynäkologen bei der Eingrenzung des Problems.
1. Rubin-Test
Bei diesem Verfahren wird die Potenz der Eileiter bestimmt, indem Kohlendioxid durch eine sterile Kanüle in die Gebärmutter, in die Eileiter und in die Bauchhöhle eingeführt wird.
Durch Abhören mit einem Stethoskop auf dem Bauch kann der Arzt das Gas in den Bauchraum schwirren hören. Erreicht das Manometer 200 mm. eines Quecksilbers, besteht der Verdacht auf eine Okklusion.
2. Salpinogramm; Hysterosalpingogramm
Zur Bestimmung der Stelle der Tubenobstruktion wird oft eine röntgenopake Substanz verwendet; ein Röntgenbild zeigt dann die Kontur des Tubenlumens.
3. Hubner-Test
Innerhalb von ein oder zwei Stunden nach dem Geschlechtsverkehr saugt der Arzt mit einer langen Kanüle das Zervikalsekret ab. Die Frau ist anzuweisen, zwischen Koitus und Untersuchung nicht zu entleeren, zu baden oder zu duschen; ein Dammpolster wird getragen, bis sie im Untersuchungsraum in „Steinschnittlage“ gebracht wird. Das aspirierte Material wird auf einen Objektträger gelegt und unter dem Mikroskop auf das Vorhandensein und die Lebensfähigkeit von Spermien untersucht.
Behandlung
Die Behandlung von Sterilität ist eine schwierige Angelegenheit, da sie durch eine Kombination mehrerer Faktoren verursacht werden kann. Es wird versucht, den allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin aufzubauen, indem man ihr wie angegeben fehlende Drüsenhormone zuführt.
Zu den operativen Behandlungen gehören die Beseitigung von Obstruktionen und plastische Operationen zur Wiederherstellung der Eileiterpotenz. Leider sind diese nicht allzu erfolgreich; außerdem kommt es nach solchen Operationen häufig zu einer Eileiterschwangerschaft.
Die psychischen und sozialen Faktoren der Unfruchtbarkeit dürfen nicht übersehen werden. Bei einigen religiösen Gruppen und Nationalitäten ist es wichtig, Nachkommen aus dem Blut zu haben; Adoptivkinder sind in diesen Familien nicht akzeptabel.
In anderen Familiengruppen wird die Männlichkeit des Mannes oder die Weiblichkeit der Frau vermutet, wenn ein Paar keine Kinder bekommt. Viele Schwangerschaften sind aufgetreten, nachdem ein unfruchtbares Paar ein Kind adoptiert hat, an einen anderen Ort umgezogen ist oder der Ehemann seinen Arbeitsplatz gewechselt hat.
All diese Dinge deuten darauf hin, dass die Konzepte hinter der Unfruchtbarkeit nicht absolut und konkret sind. Es gibt Fälle, in denen die Informationen über dieses spezielle Problem zugrunde liegende Ursachen haben können, die nicht auf die Unfähigkeit der Person, schwanger zu werden, zurückgeführt werden sollten.
Eingekocht ist das Problem der Unfruchtbarkeit eher ein soziales als ein biologisches Problem. Es ist nicht der Aspekt der Unfähigkeit zur Empfängnis, dass die Betroffenen zögern, die Angelegenheit offen zu legen.
Wenn es sich um mehr als eine biologische Krankheit handelt, dann erfordert es harte Lösungen.