Symptome, Ursachen und Behandlung von Gallensteinen

Valudis Redaktion, 27. März 2022

Gesundheit, Krankheiten

Wenn Gallensteine die Gallengänge verstopfen, kann sich Galle in der Gallenblase ansammeln und einen Gallenblasenanfall, auch Gallenkolik genannt, verursachen.

Was sind die Symptome von Gallensteinen?

Gallenblasenanfälle verursachen in der Regel Schmerzen im rechten Oberbauch, die manchmal mehrere Stunden anhalten. Gallenblasenanfälle treten häufig nach schweren Mahlzeiten auf und ereignen sich meist abends oder nachts. Wenn Sie bereits einen Gallenblasenanfall hatten, werden wahrscheinlich weitere Anfälle folgen.

Gallenblasenattacken hören normalerweise auf, wenn sich die Gallensteine bewegen und die Gallengänge nicht mehr blockieren. Wenn jedoch einer der Gallengänge länger als ein paar Stunden blockiert bleibt, kann es zu Komplikationen durch Gallensteine kommen. Gallensteine, die Ihre Gallengänge nicht blockieren, verursachen keine Symptome.

Wenn sich Gallensteine bilden, die die Gallengänge blockieren, staut sich die Galle in der Gallenblase und verursacht einen Gallenblasenanfall.

Stille Gallensteine

Die meisten Menschen mit Gallensteinen haben keine Symptome. Gallensteine, die keine Symptome verursachen, werden als stille Gallensteine bezeichnet. Stumme Gallensteine behindern die Arbeit von Gallenblase, Leber oder Bauchspeicheldrüse nicht, sodass sie nicht behandelt werden müssen.

Suchen Sie bei einem Gallenblasenanfall sofort Hilfe auf

Suchen Sie sofort einen Arzt auf, wenn Sie diese Symptome während oder nach einem Gallenblasenanfall haben:

  • mehrere Stunden anhaltende Schmerzen im Unterleib
  • Übelkeit und Erbrechen
  • Fieber – auch leichtes Fieber – oder Schüttelfrost
  • gelbliche Färbung der Haut oder des Weißen der Augen, Gelbsucht genannt
  • teefarbener Urin und heller Stuhlgang

Diese Symptome können Anzeichen für eine schwere Infektion oder Entzündung der Gallenblase, der Leber oder der Bauchspeicheldrüse sein. Gallensteinsymptome können den Symptomen anderer Erkrankungen ähneln, z. B. Blinddarmentzündung, Geschwüre, Bauchspeicheldrüsenentzündung und gastroösophageale Refluxkrankheit, die alle so schnell wie möglich von einem Arzt behandelt werden sollten.

Gallensteine können zu Komplikationen führen, wenn Ihre Gallengänge blockiert bleiben. Unbehandelt können Verstopfungen der Gallengänge oder des Pankreasganges tödlich sein.

Was verursacht Gallensteine?

Gallensteine können sich bilden, wenn die Galle zu viel Cholesterin, zu viel Bilirubin oder zu wenig Gallensalze enthält. Die Forscher verstehen nicht ganz, warum diese Veränderungen in der Galle auftreten. Gallensteine können sich auch bilden, wenn sich die Gallenblase nicht vollständig oder nicht oft genug entleert. Bestimmte Menschen haben ein höheres Risiko für Gallensteine als andere, weil sie Risikofaktoren für Gallensteine haben, darunter Übergewicht und bestimmte Diäten.

Zur Diagnose von Gallensteinen verwenden Ärzte Ihre Krankengeschichte, eine körperliche Untersuchung sowie Labor- und Bildgebungstests.

Wie diagnostizieren Ärzte Gallensteine?

Ihr Arzt wird Sie über Ihre Symptome befragen. Er oder sie wird Sie fragen, ob Sie in der Vergangenheit gesundheitliche Probleme hatten, die ein erhöhtes Risiko für die Entstehung von Gallensteinen darstellen. Der Arzt oder die Ärztin wird Sie auch fragen, ob in Ihrer Familie Gallensteine aufgetreten sind und was Sie normalerweise essen. Bei der körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt oder die Ärztin Ihren Körper und achtet auf Schmerzen im Unterleib.

Der Arzt wird Sie fragen, ob bei Ihnen gesundheitliche Probleme vorliegen, die ein erhöhtes Risiko für die Entstehung von Gallensteinen mit sich bringen.

Welche Tests verwenden Mediziner zur Diagnose von Gallensteinen?

Zur Diagnose von Gallensteinen kann das medizinische Fachpersonal Labor- oder Bildgebungsuntersuchungen durchführen.

Laboruntersuchungen

Eine medizinische Fachkraft kann Ihnen eine Blutprobe entnehmen und diese zur Untersuchung an ein Labor schicken. Der Bluttest kann Anzeichen einer Infektion oder Entzündung der Gallengänge, der Gallenblase, der Bauchspeicheldrüse oder der Leber aufzeigen.

Bildgebende Tests

Mediziner verwenden bildgebende Tests, um Gallensteine zu finden. Ein Techniker führt diese Tests in Ihrer Arztpraxis, einem ambulanten Zentrum oder einem Krankenhaus durch. Ein Radiologe liest die Bilder und erstellt einen Bericht darüber. Für die meisten dieser Untersuchungen benötigen Sie weder eine Narkose noch ein Medikament, das Sie ruhig hält. Für die endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP) kann der Arzt Ihnen jedoch eine Narkose oder ein beruhigendes Medikament verabreichen.

Ultraschall. Ultraschall ist der beste bildgebende Test zum Auffinden von Gallensteinen. Bei der Ultraschalluntersuchung wird ein Gerät, ein so genannter Schallkopf, verwendet, der sichere, schmerzfreie Schallwellen auf Ihre Organe abstrahlt und so ein Bild oder eine Abbildung ihrer Struktur erzeugt. Wenn Sie Gallensteine haben, sind diese auf dem Bild zu sehen. Manchmal finden Mediziner auch stille Gallensteine, wenn Sie keine Symptome haben.

Computertomographie (CT). CT-Scans verwenden eine Kombination aus Röntgenstrahlen und Computertechnologie, um Bilder Ihrer Bauchspeicheldrüse, Gallenblase und Gallengänge zu erstellen. CT-Scans können Gallensteine oder Komplikationen wie Infektionen und Verstopfungen der Gallenblase oder der Gallengänge aufzeigen. Allerdings können CT-Scans auch Gallensteine übersehen, die Sie möglicherweise haben.

Magnetresonanztomographie (MRI). MRT-Geräte verwenden Radiowellen und Magnete, um detaillierte Bilder Ihrer Organe und Weichteile ohne Röntgenstrahlen zu erzeugen. MRTs können Gallensteine in den Gängen der Gallenwege zeigen.

MRTs können Gallensteine in den Gallengängen zeigen.

Choleszintigraphie. Bei der Choleszintigraphie – auch Hydroxyl-Iminodiessigsäure-Scan, HIDA-Scan oder hepatobiliärer Scan genannt – wird ein sicheres radioaktives Material verwendet, um Bilder von Ihren Gallenwegen zu erstellen. Sie liegen auf einer Liege, während eine medizinische Fachkraft eine kleine Menge des radioaktiven Materials in eine Armvene injiziert. Möglicherweise injiziert die medizinische Fachkraft auch eine Substanz, die Ihre Gallenblase zusammenpresst. Eine spezielle Kamera nimmt Bilder des radioaktiven Materials auf, während es sich durch Ihre Gallenwege bewegt. Ärzte verwenden die Choleszintigraphie, um abnormale Kontraktionen der Gallenblase oder eine Verstopfung der Gallengänge zu diagnostizieren.

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP). Die ERCP ist eine Kombination aus oberer Gastroendoskopie und Röntgenstrahlen zur Behandlung von Problemen der Gallen- und Pankreasgänge. Die ERCP hilft dem Arzt, den betroffenen Gallengang und die Gallensteine zu lokalisieren. Dieser Test ist invasiver – d. h. es werden mehr Instrumente in Ihren Körper eingeführt – als andere Tests. Ärzte setzen sie selektiv ein, in der Regel um einen Gallenstein zu entfernen, der im Hauptgallengang festsitzt.

Wenn Ihre Gallensteine keine Symptome verursachen, müssen Sie wahrscheinlich nicht behandelt werden. Wenn Sie jedoch einen Gallenblasenanfall oder andere Symptome haben, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Auch wenn Ihre Symptome wieder verschwinden, können sie erneut auftreten, und Sie benötigen möglicherweise eine Behandlung. Ihr Arzt kann Sie für eine Behandlung an einen Gastroenterologen oder Chirurgen überweisen.

Chirurgie

Die übliche Behandlung von Gallensteinen ist die operative Entfernung der Gallenblase. Ärzte können Cholesterinsteine manchmal mit nicht-chirurgischen Verfahren behandeln, aber Pigmentsteine erfordern in der Regel eine Operation.

Die chirurgische Entfernung der Gallenblase, die so genannte Cholezystektomie, ist eine der häufigsten Operationen, die bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten durchgeführt wird. Die Gallenblase ist kein lebenswichtiges Organ, d. h. man kann auch ohne Gallenblase normal leben.

Für die Operation wird Ihnen in der Regel eine Vollnarkose verabreicht. Sobald der Chirurg Ihre Gallenblase entfernt hat, fließt die Galle aus Ihrer Leber durch den Lebergang und den Hauptgallengang direkt in den Zwölffingerdarm, anstatt in der Gallenblase gespeichert zu werden.

Chirurgen führen zwei Arten der Cholezystektomie durch:

Laparoskopische Cholezystektomie. Fast alle Chirurgen führen Cholezystektomien per Laparoskopie durch. Viele laparoskopische Cholezystektomien führen die Chirurgen ambulant durch, d. h. Sie können möglicherweise noch am selben Tag nach Hause gehen. Wahrscheinlich können Sie nach etwa einer Woche wieder normale körperliche Aktivitäten ausüben.

Offene Cholezystektomie. Ein Chirurg führt eine offene Cholezystektomie durch, wenn Ihre Gallenblase stark entzündet, infiziert oder durch andere Operationen vernarbt ist. Ihr Arzt kann eine Cholezystektomie durchführen, wenn bei einer laparoskopischen Cholezystektomie Probleme auftreten. Nach der Operation müssen Sie möglicherweise bis zu einer Woche im Krankenhaus bleiben. Wahrscheinlich können Sie nach etwa einem Monat zu normalen körperlichen Aktivitäten zurückkehren.

Die chirurgische Entfernung der Gallenblase, die so genannte Cholezystektomie, ist eine der häufigsten Operationen, die bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten durchgeführt werden.

Was geschieht nach der Entfernung der Gallenblase?

Einige wenige Menschen haben nach der Entfernung der Gallenblase einen weicheren und häufigeren Stuhlgang, da die Galle nun häufiger in den Zwölffingerdarm fließt. Die Veränderungen der Stuhlgewohnheiten sind in der Regel vorübergehend; besprechen Sie sie jedoch mit Ihrem Arzt.

Bei allen Operationen besteht das Risiko von Komplikationen, doch sind Komplikationen bei der Gallenblasenoperation sehr selten. Die häufigste Komplikation ist eine Verletzung der Gallengänge, die eine Infektion verursachen kann. Möglicherweise müssen Sie eine oder mehrere zusätzliche Operationen durchführen, um die Gallengänge zu reparieren.

Nicht-chirurgische Behandlungen

Ärzte wenden nicht-chirurgische Behandlungen bei Gallensteinen nur in besonderen Situationen an, z. B. wenn Sie Cholesterinsteine haben und eine schwere Erkrankung vorliegt, die eine Operation verhindert. Selbst bei einer Behandlung können Gallensteine wieder auftreten. Daher müssen Sie möglicherweise über einen sehr langen Zeitraum oder sogar für den Rest Ihres Lebens regelmäßig gegen Gallensteine behandelt werden.

Ein Arzt kann die folgenden Arten von nicht-chirurgischen Behandlungen anwenden, um Cholesterin-Gallensteine zu entfernen oder aufzulösen:

Endoskopische retrograde Cholangiopankreatographie (ERCP). Manchmal verwenden Ärzte die ERCP, um einen Gallenstein zu entfernen, der im Hauptgallengang festsitzt.

Orale Auflösungstherapie. Ursodiol (Actigall) und Chenodiol (Chenix) sind Arzneimittel, die Gallensäuren enthalten, die Gallensteine auflösen können. Diese Medikamente wirken am besten, um kleine Cholesterinsteine zu zertrümmern. Um alle Steine zu zertrümmern, können Monate oder Jahre der Behandlung erforderlich sein.

Stoßwellenlithotripsie. Mit der Stoßwellenlithotripsie kann ein Arzt Gallensteine in kleine Stücke sprengen. Die Ärzte wenden dieses Verfahren nur selten und manchmal zusammen mit Ursodiol an.

Wie kann ich Gallensteinen vorbeugen?

Sie können Gallensteinen vorbeugen, indem Sie

  • Anpassung Ihres Ernährungsplans, um mehr Lebensmittel mit einem hohen Anteil an Ballaststoffen und gesunden Fetten, weniger raffinierte Kohlenhydrate und weniger Zucker aufzunehmen
  • Sicheres Abnehmen bei Übergewicht und Adipositas
  • Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts durch gesunde Ernährung und regelmäßige körperliche Betätigung

Der Beitrag basiert u.a. auf Informationen von MedlinePlus.

Dieser Artikel handelt von einem Krankheitsbild oder gesundheitlichen oder medizinischen Thema und dient dabei jedoch nicht der Eigendiagnose. Der Beitrag ersetzt nicht eine Diagnose durch einen Arzt. Bitte lesen und beachten Sie auch unseren Hinweis zu Gesundheitsthemen!

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